Teknologi Baru untuk Mengubati Sciatica dan Back Pain

Kesakitan belakang adalah salah satu sebab utama kehilangan masa kerja, kedua hanya untuk selesema biasa. Ia memberi kesan kepada 65-85% penduduk Amerika Syarikat pada satu ketika dalam kehidupan mereka. Penyebab yang paling biasa adalah lepuh, ketegangan atau kekejangan yang biasanya disebabkan oleh teknik mengangkat miskin, postur yang tidak betul, tabiat belakang yang buruk, atau persekitaran ergonomik yang tidak sihat. Satu lagi sebab yang biasa adalah masalah cakera, dibawa oleh kecederaan, haus dan lusuh, atau umur. Sebab-sebab lain termasuk penyempitan kanal tulang belakang atau saraf, perubahan artritis atau degeneratif pada sendi-sendi kecil belakang, patah tulang belakang osteoporosis, dan kadang-kadang juga jangkitan atau tumor.

Kesakitan belakang adalah salah satu sebab utama kehilangan masa kerja, kedua hanya untuk selesema biasa.

Teknologi baru yang menarik yang akan kita lihat di sini merujuk kepada meredakan sakit belakang dan sciatica yang disebabkan oleh masalah cakera. Di Amerika Syarikat, dianggarkan kira-kira 7 juta kes nyeri punggung bawah adalah berkaitan dengan masalah cakera. Adalah penting untuk diperhatikan bahawa teknologi baru ini tidak dibuktikan, jadi penting untuk menggunakan dos yang berhati-hati. Walau bagaimanapun, memandangkan rawatan untuk masalah cakera adalah pembedahan yang menyerang, saya merasa perlu untuk melihat rawatan baru ini kerana mereka lebih kurang invasif, dan mereka kelihatan agak menjanjikan.

Apa yang dilakukan oleh Disc Spinal?

Cakera bertindak sebagai penyerap kejutan antara vertebra tulang belakang; mereka cakera keras, berserabut, cakera luar (anulus) yang dipenuhi dengan gel (nukleus). Di belakang yang sihat, cakera membolehkan tulang belakang menjadi fleksibel. Malangnya, masa, trauma, dan kelemahan yang wujud dalam cakera boleh mengakibatkan kemerosotan anulus yang menyebabkan nukleus cakera untuk menonjol atau herniate (melepaskan) melalui dinding anulus.

Cedera ini sebenarnya boleh disahkan oleh imbasan MRI atau CT. Sungguh menariknya, imbasan kadang-kadang menunjukkan keabnormalan seperti itu pada pesakit yang tidak melaporkan sakit belakang, tetapi kita masih belum memahami mengapa. Pada kadar apa pun, cakera degenerasi boleh menjadi sumber sakit belakang, dan jika cakera bulging menekan pada akar saraf tulang belakang, rasa sakit dapat memancar ke kaki menyebabkan sciatica.

Sehingga kini pilihan rawatan telah terhad. Terapi fizikal dapat membantu meringankan otot yang menyakitkan, yang dapat mengatasi masalah tulang belakang, dan PT juga dapat membantu mencegah tekanan luar biasa pada tulang belakang. Suntikan steroid epidural dapat mengurangkan keradangan di kawasan itu dan sering membantu, tetapi rasa sakit cenderung untuk berulang jika masalah mendasar sangat parah. Untuk masalah akut, satu-satunya rawatan yang tersisa adalah untuk membuang sebahagian daripada cakera, atau untuk membuang tulang belakang untuk membuang tekanan pada cakera.

Sekarang terdapat beberapa prosedur invasif yang tidak dapat dibuktikan yang boleh membantu dengan rawatan sakit belakang dan sciatica yang dikenali sebagai Prosedur Percubaan Radiofrequency-di antaranya ialah sesuatu yang dikenali sebagai Intradiscal Biacuplasty (IDB).

Prosedur Pengecualian Radiofrequency
Nukleoplasty adalah sejenis Prosedur Pengasingan Radiofrequency yang melibatkan memasukkan jarum yang sangat nipis ke dalam cakera tetapi bukan menggunakan wayar pemanasan (seperti sebelum ini dilakukan dalam teknik yang dikenali sebagai Intradiscal Electrothermoplasty, atau IDET), siasatan radiofrequency khas dimasukkan melalui jarum ke dalam cakera. Siasatan ini menjana medan plasma yang sangat fokus dengan tenaga yang cukup untuk memecahkan ikatan molekul gel dalam nukleus, pada dasarnya menguap beberapa nukleus. Hasilnya adalah bahawa 10-20% daripada nukleus dikeluarkan yang menghampurkan cakera dan mengurangkan tekanan pada cakera dan akar saraf di sekelilingnya. Teknik ini boleh memberi manfaat untuk jenis kesakitan sciatica daripada IDET, kerana nukleoplasty sebenarnya boleh mengurangkan bulge cakera, yang menekan pada akar saraf. Bidang plasma bertenaga tinggi sebenarnya dihasilkan pada suhu yang relatif rendah, jadi bahaya untuk tisu di sekeliling dapat dikurangkan.

Satu lagi prosedur yang dipanggil Intradiscal Biacuplasty (IDB) adalah jenis ablasi radiofrequency yang canggih yang juga merawat cakera dari dalam. Pada masa ini, teknik yang paling menarik dan sokongan terkini dalam kesusasteraan penyelidikan, tetapi masih terdapat keprihatinan mengenai prosedur intradisis. Sesetengah penyelidikan menunjukkan bahawa jarum jarum cakera boleh meningkatkan dan mempercepatkan degenerasi cakera bagaimanapun, manfaat risiko untuk prosedur ini masih belum jelas.

Teknik-teknik baru ini menarik. Mereka menawarkan kemungkinan mengubati kesakitan belakang sakit dan sciatica dengan kurang berisiko dan risiko daripada pembedahan, tetapi penting untuk diingat bahawa ini masih belum terbukti teknologi. Saya akan memaklumkan anda mengenai bagaimana penyelidikan mengenai teknik ini berkembang, tetapi sangat bagus bahawa kita mempunyai beberapa alat baru untuk membantu orang ramai dengan masalah ini yang sering melemahkan.

Stimulator tulang belakang dan Pam untuk Bantuan Nyeri
Pam Spinal dipanggil intrathecal (intra-thee-cal) pam tulang belakang dan boleh digunakan untuk menyampaikan aliran berterusan ubat melegakan kesakitan. Intrathecal merujuk kepada bendalir yang mengandungi ruang yang mengelilingi kord rahim. Faedah mengubati ubat melegakan kesakitan melalui pam spinal adalah ubat-ubatan yang diambil secara lisan disebarkan di seluruh tubuh. Pam spinal memberikan ubat melegakan kesakitan di mana ia diperlukan. (Ziconotide adalah ubat non-opiod yang kini digunakan dalam pam spinal dan boleh menjadi berkesan untuk merawat pelbagai jenis penyakit kronik, termasuk sciatica. Ia bukan ubat ketagihan.) Rawatan ini dianggap selepas rawatan konservatif standard telah tidak berkesan atau telah menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditolerir.

Pam itu dibedah secara surgeri di bawah kulit perut pesakit. Sebuah kateter berjalan ke tahap tulang belakang dari mana sakit disebarkan. Ubat dipam terus ke dalam cecair spinal yang membolehkan kesan yang lebih kuat pada kord rahim. Ini secara drastik mengurangkan jumlah ubat yang diperlukan dan memberikan kelegaan nyeri yang lebih baik dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Pam itu dinaikkan semula setiap 1-3 bulan dengan memasukkan jarum melalui kulit dan ke dalam diafragma di permukaan pam. Beberapa ubat yang berbeza boleh diberikan dengan cara ini. Oleh kerana sistem ini berada di bawah kulit, risiko jangkitan diminimumkan dan pesakit boleh bergerak sepenuhnya dan aktif.

Stimulator tulang belakang memancarkan denyutan elektrik pada permukaan saraf tunjang untuk mengurangkan kesakitan. Para penstimulator adalah sama dengan pam kerana mereka menjalani pembedahan di bawah kulit tetapi berbeza dengan isyarat elektrik, bukannya ubat, digunakan untuk meringankan kesakitan.

Isyarat elektrik dilepaskan melalui hujung kateter di lokasi yang tepat berhampiran segmen yang terlibat dalam saraf tunjang. Hasilnya adalah sensasi kesemutan, yang meredakan kesakitan. Teori semasa adalah bahawa input arus elektrik mengubah pemprosesan tulang belakang untuk kesakitan sehingga kesakitan pesakit dikurangkan. Pesakit mampu mengawal stimulator dengan memegang peranti magnetik berduri di atas kulit di atas cakera penjana implan. Perangsang nampaknya berkesan untuk pesakit dengan sakit belakang dan kaki yang pembedahan tulang belakang tidak melegakan. Terdapat data yang menunjukkan bahawa pesakit-pesakit ini akan melakukan lebih baik dengan penempatan perangsang daripada mereka akan dengan pembedahan berulang.

Pendekatan ini semakin digunakan untuk masalah leher dan sakit belakang yang kronik yang gagal merespon rawatan yang lebih mudah. Peranti baru, seperti Nevro stimulator frekuensi tinggi, kini boleh didapati. Peranti baru ini boleh memperluaskan utiliti dan kejayaan alat penangsang implan untuk sakit belakang.