SI Fusion Bersama Sangat Berjaya dalam Kebanyakan Orang yang Menjawab Blok Bersama SI

Gabungan gabungan Sacroiliac (SI) menggunakan Sistem Implan IFuse sangat berjaya pada orang-orang dengan disfungsi sendi SI yang mempunyai ujian fizikal yang menunjuk kepada sendi SI dan mengalami kelegaan rasa sakit semasa blok sendi SI diagnostik (suntikan agen numbing ke sendi SI ), menurut kajian dalam Jurnal Antarabangsa Pembedahan Spine . Tahap tindak balas kepada blok sendi SI dalam kajian ini (50% -75% pelepasan sakit berbanding dengan> 75% kesakitan sakit) tidak meramalkan hasil pembedahan fusion.

Tahap tindak balas kepada blok sendi SI dalam kajian ini tidak meramalkan hasil pembedahan fusion. Sumber Photo: 123RF.com.

Penemuan itu menunjukkan bahawa "bar pembelajaran mungkin ditetapkan terlalu tinggi dalam memilih pesakit untuk gabungan gabungan SI" dengan menggunakan kriteria semasa ≥ 75% pelepasan sakit dari 2 suntikan berturut-turut, mengulas Steven R. Garfin, MD, Profesor yang Cemerlang dan Pengerusi Jabatan Pembedahan Ortopedik di University of California, San Diego, dan ahli lembaga editorial SpineUniverse .

Diagnosis SI disfungsi sendi biasanya didasarkan sebahagiannya sama ada rasa sakit itu lega oleh blok sendi SI. Dalam kajian ini, para penyelidik mengkaji sama ada tahap pelepasan rasa sakit dengan blok sendi SI dapat meramalkan hasil yang berjaya orang dari gabungan gabungan SI.

Kajian yang ditaja oleh SI-BONE, termasuk 320 orang dengan disfungsi sendi SI yang didiagnosis oleh sejarah, ujian fizikal, dan blok sendi SI. Semua peserta sekurang-kurangnya mengalami penurunan kesakitan sebanyak 50% selepas blok sendi SI.

Fusions dilakukan dengan menggunakan Sistem Implan IFuse, sebuah alat yang terbuat dari rod titanium berbentuk segitiga yang melintang secara melintang ke tulang-tulang yang membentuk sendi SI yang menyakitkan dan bahagian pelvis yang dikenali sebagai ilium. Peranti diletakkan menggunakan potongan kecil di kulit untuk menghadkan kerosakan pada tisu sekeliling (dikenali sebagai pembedahan minima pembedahan) berbanding pembedahan terbuka yang menggunakan luka besar pada kulit.

Kadar Kejayaan Tinggi Dari SI Bersama Fusion

Peranti iFuse berjaya mengurangkan kesakitan di 77% hingga 85% orang dan tahap kecacatan yang lebih baik dalam 59.4% hingga 75.0%, tanpa mengira respons mereka kepada blok sendi SI. Malah, tahap penambahbaikan selepas pembedahan tidak berkaitan dengan tahap rasa sakit dari blok sendi SI.

Kerana semua orang dalam kajian ini mempunyai sekurang-kurangnya 50% pengurangan kesakitan dari blok sendi SI, para penyelidik percaya bahawa ini adalah cutoff yang sesuai untuk meramalkan yang orang akan mendapat manfaat daripada pembedahan.

Menggunakan cutoff yang lebih ketat (≥75%) mungkin bermakna bahawa "jumlah yang besar" orang yang mungkin mendapat manfaat daripada gabungan gabungan SI tidak akan pernah mendapatnya, kata pengarang utama kajian David W. Polly, Jr., MD, yang Profesor dan Ketua Pembedahan Spine di Jabatan Pembedahan Ortopedik di Universiti Minnesota di Minneapolis.

Sistem iFuse Adalah Teknik Fusion SI Terbaik yang Dididik

"Sistem iFuse ini adalah teknik peleburan SI terbaik yang dipelajari hingga kini, dan merupakan teknik pelumputan minimum yang pertama untuk dikaji dengan baik, " jelas Dr. Polly. "Ia kelihatan bahawa dalam jangka masa panjang, pesakit yang dirawat dengan iFuse umumnya lebih baik daripada pesakit yang dirawat dengan pembedahan terbuka."

Apakah Sakit Bersama SI?

Sendi SI menghubungkan sakrum anda ke tulang pinggul anda dan disatukan oleh kumpulan ligamen untuk memastikannya stabil. Sekiranya sendi cedera atau ligamen menjadi diregangkan atau koyak, sendi boleh beralih terlalu banyak dan menyebabkan sakit dan keradangan pada sendi SI serta pinggul, punggung bawah, punggung, dan belakang kaki. Sakit sendi SI boleh membuat aktiviti harian biasa seperti duduk, berjalan naik tangga, dan bahkan berbaring di atas katil sukar.

"Kecacatan yang berkaitan dengan keadaan ini adalah lebih besar daripada arthritis pinggul atau lutut yang memerlukan penggantian sendi, stenosis tulang belakang yang memerlukan pembedahan, dan lain-lain yang sangat mematikan keadaan perubatan, " kata Dr. Polly.

"Sakit di bahagian punggung adalah persembahan klasik untuk sakit sendi SI, " jelas Dr. Polly. Walau bagaimanapun, diagnosis adalah rumit kerana doktor mesti menentukan sama ada sakit datang dari sendi SI, pinggul, atau belakang rendah. "Ini tidak semestinya mudah dilakukan. Ia memerlukan seorang doktor yang boleh melakukan pemeriksaan fizikal serta tulang belakang diagnostik dan suntikan sendi SI untuk membezakan penjana kesakitan yang mungkin. "

Sendi SI menghubungkan sakrum anda ke tulang pinggul anda dan disatukan oleh kumpulan ligamen untuk memastikannya stabil. Sumber Photo: 123RF.com.

Mendiagnosis dan Mengubati SI Sakit Bersama

Peperiksaan fizikal melibatkan peperiksaan terperinci mengenai tulang belakang, kata Dr Polly. Seterusnya, sendi pinggul ditekan (dipindahkan dan diregangkan di arah yang berbeza) untuk melihat apakah ia menjadi sumber kesakitan, kata Dr. Polly.

"Terdapat lima manuver pemeriksaan fizikal utama yang menegaskan sendi SI (pelepasan panggul, pemompasan pelvik, tujahan paha, putaran luaran putaran luar FABER dan ujian Gaenslen), " kata Dr Polly. "Sekiranya tiga ujian ini positif, kebarangkalian adalah kira-kira 85% pesakit dengan ujian suntikan yang baik (SI joint block) akan positif, memberikan bantuan sakit buat sementara waktu. Semua pesakit dalam kajian mempunyai sekurang-kurangnya tiga ujian peperiksaan fizikal positif. "

"Seperti segala-galanya dalam bidang perubatan, diagnosis SI disfungsi bersama sering melibatkan gabungan mendengar sejarah, melakukan ujian fizikal dan ujian tekanan yang betul, dan kemudian melakukan suntikan sendi SI, " kata Dr. Garfin. "Jika suntikan sendi SI tidak menghasilkan 100% sakit leher, itu tidak bermakna sendi SI tidak menyebabkan sakit jika anda memenuhi kriteria lain dengannya. Saya fikir itu adalah perkara penting dalam kajian ini, "kata Dr. Garfin.

"Jika pesakit memenuhi kriteria ini, kami boleh membuatnya lebih baik tetapi tidak sempurna, " kata Dr Polly. "Lengkapan sakit lengkap adalah jarang berlaku, tetapi dengan ketara mengurangkan kesakitan adalah perkara biasa."

Di kebanyakan pesakit, sakit sendi SI boleh dilepaskan dengan terapi fizikal, ubat-ubatan anti-radang nonsteroid, perubahan gaya hidup, dan suntikan sendi. Walaubagaimanapun, bagi pesakit yang mengalami kesakitan kronik (berterusan) selama lebih daripada 6 bulan yang tidak memberi respons kepada pilihan lain, gabungan gabungan SI dapat membantu.

Pendedahan: Steven R. Garfin, MD adalah perunding berbayar dan mempunyai kepentingan pemilikan dalam SI-BONE Inc.

Lihat Sumber

Polly D, Cher D, Whang PG, Frank C, Sembrano J; Kumpulan Pengajian INSITE. Adakah tahap tindak balas terhadap blok sendi SI meramalkan tindak balas terhadap gabungan SI SI? Int J Spine Surg . 2016; 10: 4.