Stem Cells dan Penyakit Disc Degenerative

SpineUniverse.com mewawancarai Kaliq Chang, MD-ahli anestesiologi dan pakar pengurusan kesakitan mengenai sel stem dalam rawatan penyakit cakera degeneratif.

Dr. Chang, apakah sel-sel stem?

Dr. Chang : Terdapat beberapa jenis sel stem yang digunakan dalam bidang perubatan semula. Sel stem dilekatkan pada saluran darah dan apabila saluran darah pecah, seperti semasa kecederaan, sel stem dilepaskan untuk membantu memperbaiki kerosakan dan menyembuhkan tubuh. Sel stem yang ditemui dalam sumsum tulang telah berjaya digunakan selama 20 tahun untuk merawat gangguan tertentu yang mempengaruhi pinggul, lutut dan bahu. Juga dipanggil sel stem mesenchymal, sel-sel ini mempunyai keupayaan yang unik untuk mengkoordinasikan penyembuhan dan pertumbuhan semula sel-sel yang hilang melalui kecederaan, penuaan atau keausan normal dan lusuh.

Terdapat beberapa jenis sel stem yang digunakan dalam bidang perubatan semula. Sumber Photo: 123RF.com.

Apakah penyakit cakera degeneratif?

Dr. Chang : tulang belakang terdiri daripada tulang belakang dan tulang belakang yang berfungsi untuk menyerap dan mengedarkan tekanan dan tekanan apabila tubuh aktif atau berehat. Sebilangan besar penyerapan dan pengedaran berat badan ditangani oleh tulang punggung atau punggung lumbar yang rendah-rantau pangkal tulang biasa di mana penyakit cakera degeneratif dapat berkembang.

Apabila seseorang semakin tua, proses penuaan semulajadi (degenerasi di peringkat sel) dapat berubah dan mempengaruhi kekuatan dan struktur satu atau lebih cakera intervertebral. Cakera yang biasanya berisi air boleh mula kering yang memberi kesan keupayaan menyerap kejutan mereka. Kadang-kadang cakera boleh pecah (cakera herniated) dan melepaskan protein yang merengsakan akar saraf tulang belakang yang rapuh menyebabkan keradangan dan kesakitan.

Kenapa dan bagaimana sel stem digunakan untuk merawat penyakit degeneratif cakera?

Dr Chang : Pengajian menunjukkan bahawa sel stem dewasa (juga dikenali sebagai sel stem bukan embrionik) mungkin berkesan untuk melegakan kesakitan belakang yang disebabkan oleh penyakit cakera degeneratif. Tidak seperti tisu lain di dalam badan, cakera tulang belakang mempunyai bekalan darah yang sangat terhad. Dalam erti kata lain, cakera yang terjejas oleh kesan degeneratif mungkin berkaitan dengan penuaan dan / atau pakai dan air mata mungkin tidak dapat membaiki dirinya sendiri. Sel stem unik dalam keupayaan mereka untuk membantu kerosakan pembaikan. Mereka boleh dimasukkan (melalui suntikan) ke dalam cakera yang rosak untuk membantu mempromosikan penyembuhan.

Sel stem boleh menumbuhkan pembentukan tisu penghubung berserat (contohnya, ligamen) menjadikannya ideal untuk membantu memperbaiki kerosakan tisu lembut yang disebabkan oleh penyakit cakera degeneratif. Kadar kepekatan sel stem tertinggi didapati dalam sumsum tulang dewasa (contohnya, tulang pinggul).

Adakah terapi sel stem untuk semua pesakit dengan DDD?

Dr Chang : Calon-calon yang baik untuk prosedur ini mempunyai kesakitan yang tidak memberi respons terhadap kaedah rawatan konservatif seperti terapi fizikal, ubat-ubatan over-the-counter dan suntikan epidural. Pesakit ini telah menerima diagnosis penyakit cakera degeneratif yang disahkan oleh pemeriksaan fizikal dan MRI.

Calon terbaik cenderung menjadi pesakit yang lebih muda yang mengalami beberapa kecederaan di kawasan terpencil belakang yang melibatkan satu atau dua cakera. Pesakit yang lebih tua cenderung mempunyai DDD yang lebih luas.

Bagaimanakah sel stem diperoleh?

Dr. Chang : Proses mendapatkan sel stem dipanggil penuaian. Penuaian sel stem dari tulang pinggang orang dewasa diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS.

Sakit dikawal oleh pentadbiran anestetik tempatan. Sedasi (contohnya tidur senja) adalah pilihan. Mendapatkan sel stem adalah prosedur steril yang dilakukan oleh doktor menggunakan fluoroscopy-jenis pengimejan perubatan masa sebenar. Fluoroscopy adalah serupa dengan gambar bahagian tertentu tulang belakang pesakit, dan digunakan untuk membantu memimpin penempatan jarum ke dalam tulang pinggul. Sebaik sahaja jarum diletakkan dengan betul, jumlah sumsum tulang yang sesuai diekstrak dan diletakkan di dalam sentrifug untuk memisahkan komponen selular. Ringkasnya, proses ini menghasilkan bahan yang sangat tertumpu yang mengandungi sel stem.

Post ketidakselesaan prosedur dirawat menggunakan pek ais dan acetaminophen over-the-counter.

Bagaimana anda menentukan di mana untuk meletakkan sel stem di tulang belakang pesakit?

Dr. Chang : Untuk memastikan kami membaiki cakera yang betul, kami perlu menentukan sumber tepat kesakitan melalui prosedur yang dikenali sebagai discography provokatif. Semasa prosedur steril di bawah bimbingan fluoroskopik, jarum dimasukkan melalui bahagian belakang pesakit ke cakera "suspek". Cecair disuntik ke cakera "suspek" dan tindak balas kesakitan pesakit diperhatikan dengan teliti. Discography mungkin meniru jenis dan corak kesakitan pesakit dan dapat membantu menargetkan sumber kesakitan dan gejala.

Apakah potensi risiko dan faedah terapi sel stem?

Dr. Chang : Risiko adalah sama dengan prosedur perubatan (contohnya pendarahan, jangkitan). Kami berusaha keras untuk melindungi kemandulan alam sekitar kerana jangkitan pada tulang belakang boleh menjadi sangat serius.

Pesakit dinasihatkan bahawa kesakitan yang mengikuti prosedur mungkin berasa lebih teruk daripada kesakitan dari penyakit cakera degeneratif. Ini kerana kami memasukkan jumlah ke dalam kawasan yang sangat sensitif. Kesakitan ini adalah perkara biasa. Biasanya, kira-kira minggu ketiga selepas prosedur, kebanyakan pesakit melaporkan kelegaan kesakitan. Secara progresif, lebih banyak kesakitan menyakitkan terus selama kira-kira tiga bulan. Kajian telah menunjukkan bahawa 75% pesakit mempunyai kelegaan sehingga dua tahun.

Merawat penyakit cakera degeneratif dengan sel stem pesakit sendiri mengambil kesempatan terhadap keupayaan tubuh untuk sembuh secara semula jadi. Setelah sel stem telah ditambahkan ke cakera, cakera tersebut kemungkinan akan berfungsi tanpa rasa sakit.

Rawatan sel stem mungkin lebih baik untuk rawatan DDD yang lain, seperti pembedahan untuk mengeluarkan satu atau lebih cakera yang rosak, menggantikan cakera yang rosak dengan alat buatan atau gabungan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa penyakit cakera degeneratif boleh menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang atau disfungsi neurologi yang memerlukan campur tangan pembedahan.

Komen Tutup oleh Dr. Chang

Satu kemungkinan risiko jangka panjang rawatan sel induk adalah pertumbuhan tumor yang disebabkan oleh percambahan sel stem yang tidak terkawal. Walau bagaimanapun, ini kelihatan lebih membimbangkan apabila sel stem embrio digunakan. Sel embrionik boleh terus membahagikan (bertambah bilangan) dan mengambil ciri-ciri sel kanser.

Dalam beberapa kajian haiwan, perkembangan tumor telah menyebabkan. Sehingga kini, isu percambahan adalah kurang perhatian terhadap sel stem dewasa, kerana mereka seolah-olah mempunyai batas pratetap berapa kali mereka membahagikan.

Tidak ada kesan buruk jangka panjang yang dilaporkan dan prosedur juga boleh membalikkan kesan penuaan dan haus dan lusuh pada tulang belakang. Saya percaya sel stem dewasa tidak lama lagi akan menjadi standard emas dalam merawat degenerasi cakera, walaupun ini adalah bidang yang baru muncul.