Peranan Graft Bone dalam Pembedahan Fusion Spinal
Gula tulang merujuk kepada penggunaan tulang dalam pembedahan fusion tulang belakang. Tujuan prosedur perpaduan tulang belakang (arthrodesis) adalah untuk mengaitkan atau mengimpal tulang bersama-sama. Banyak keadaan tulang belakang menyebabkan ketidakstabilan dan / atau kesakitan (contohnya, penyakit cakera degeneratif, scoliosis, trauma) dan memerlukan rawatan dengan gabungan tulang belakang. Pakar bedah tulang belakang boleh menggunakan rasuah tulang untuk menghentikan gerakan antara dua atau lebih badan vertebra, menstabilkan kecacatan tulang belakang yang diperbetulkan, atau membaiki patah tulang belakang.
Gula tulang memberikan asas atau perancah untuk tubuh pesakit untuk mengembangkan tulang baru. Sumber Photo: 123RF.com.
Perancah untuk Perkembangan Tulang Baru dan Fusion Spinal
Gula tulang tidak sembuh atau sekerap tulang belakang segera; Sebaliknya, grafting tulang menyediakan asas atau perancah bagi tubuh pesakit untuk mengembangkan tulang baru. Gula tulang boleh merangsang pengeluaran tulang baru. Apabila tulang baru tumbuh dan menegangkan, fusi berlaku. Walaupun instrumentasi (misalnya, skru, rod) sering digunakan untuk penstabilan awal (pasca operasi), ia adalah penyembuhan tulang yang mengupas vertebra bersama untuk mewujudkan kestabilan jangka panjang. Gula tulang boleh menjadi struktur (ia menyokong tulang belakang, biasanya di tempat cakera atau tulang yang dikeluarkan) atau onlay, bermakna ia adalah jisim serpihan tulang yang tumbuh bersama untuk menstabilkan tulang belakang dan menjembatani sendi. Terdapat dua jenis utama keruntuhan tulang: pengganti tulang dan pengganti tulang sebenar. Tulang nyata boleh datang dari pesakit (autograft) atau dari tulang penderma (allograft).
Tulang boleh dituai dari salah satu daripada iliac crest pesakit (tulang panggul) atau sumber lain, seperti tulang rusuk atau tulang belakang. Sumber Photo: 123RF.com.
Autograft: The Bone's Patient
Autograft adalah tulang yang dipindahkan (dipanggil penuaian ) dari tubuh pesakit. Autograft dianggap sebagai standard emas grafts tulang kerana ia mengandungi sel-sel tulang pesakit, protein, dan matriks calcified, yang semuanya membantu untuk merangsang penyembuhan gabungan. Kelebihan autograft termasuk peluang yang lebih besar untuk kejayaan gabungan dan risiko penghantaran penyakit yang dapat diabaikan. Kelemahan untuk menggunakan autograft adalah sakit post-operative yang berkaitan dengan prosedur untuk menuai tulang pesakit. Tulang boleh dituai dari salah satu daripada iliac crest pesakit (tulang panggul) atau sumber lain, seperti tulang rusuk atau tulang belakang. Prosedur menuai rasuah tulang membentangkan satu set berasingan risiko pembedahan, termasuk: sakit pasca operasi, kecederaan saraf, atau masalah luka pembedahan. Kadang-kadang, kerana keburukan ini dan kemungkinan pesakit mempunyai tulang berkualiti rendah, pakar bedah memutuskan untuk menggunakan satu lagi jenis cangkok tulang. Selalunya pakar bedah akan menggunakan autograft tempatan. Ini adalah tulang yang dituai dari penyahmampatan. Ia biasanya tulang taji, lamina, dan bahagian-bahagian proses spinosa yang dikeluarkan untuk menguraikan saraf. Itu tulang yang sama boleh digunakan semula sebagai gores tulang untuk membantu dengan gabungan tahap yang terurai.Allograft: Donor Bone
Allograft adalah tulang dari individu lain, biasanya diperoleh dari bank tisu. Bank-bank tisu adalah agensi yang menuai tulang dan tisu lain dari mayat untuk tujuan perubatan. Dalam pembedahan tulang belakang, allograft biasanya disediakan untuk digunakan oleh pembekuan atau pembekuan beku, yang membantu untuk membatasi peluang penolakan rasuah. Tulang allograf tidak mengandungi sel tulang hidup dan oleh itu tidak berkesan untuk merangsang gabungan berbanding tulang autograft. Tetapi, selalunya ia cukup.
Penderma skrin bank tisu, mengawasi pemulihan tulang, menguji dan mensteril derma, dan simpan untuk digunakan. Banyak bank tisu yang diakreditasi oleh Persatuan Bank Tisu Amerika. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS mempunyai peraturan mengenai pemprosesan sel dan tisu manusia yang termasuk peraturan tentang kelayakan penderma. Garis panduan amalan ini membantu mengurangkan risiko pencemaran tisu dan penyebaran penyakit.Apakah Pengganti Gula Bone?
Pengganti gores tulang adalah buatan manusia atau versi yang dimanipulasikan dari produk semulajadi. Sebagai alternatif kepada autograft dan allograft, mereka secara umumnya selamat dan dapat memberikan asas untuk tubuh pesakit menghasilkan tulang sendiri. Pengganti kola tulang berkongsi sifat yang sama dengan tulang manusia termasuk struktur berpori dan / atau protein untuk merangsang penyembuhan.Matriks Bone Demineralized (DBM)
Matriks tulang demineral ialah tulang allograft yang telah menjalani proses di mana kandungan mineral telah dikeluarkan. Demineralization membantu untuk mendedahkan protein membentuk tulang (kolagen, faktor pertumbuhan) yang tersembunyi di dalam struktur tulang yang boleh merangsang penyembuhan. DBM biasanya dianggap sebagai extender tulang penyempitan daripada pengganti kerana keupayaan untuk memusingkan tulang belakang manusia semata-mata tidak terbukti. DBM boleh dicampur dengan tulang biasa untuk mendapatkan lebih banyak jumlah rasuah dan boleh didapati dalam bentuk cip, butiran, gel, serbuk atau dempul.Penyokong Gula Bone yang berasaskan seramik
Ini termasuk kalsium fosfat, kalsium sulfat, dan kaca bioaktif. Produk seramik ini juga digunakan dengan kombinasi sumber tulang lain kerana ia mengandungi matriks kalsium untuk gabungan, tetapi tiada sel atau protein untuk merangsang proses tersebut. Produk berasaskan seramik tidak menunjukkan risiko pemindahan penyakit, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan keradangan. Produk-produk ini boleh didapati dalam bentuk berpori dan mesh.
