Apa itu Cortisone dan Bagaimana Ia Digunakan untuk merawat sakit belakang dan leher?
Baru-baru ini, SpineUniverse bercakap dengan Doktor Lawrence Kamhi, pakar Pengurusan Sakit Intervensi yang mengamalkan di Middletown, NY. Walaupun tumpuan perbincangan itu adalah kortison, Dr. Kamhi juga memberi kita pengalaman kliniknya dalam rawatan tanpa rawatan sakit belakang dan leher menggunakan suntikan kortikosteroid epitural tulang belakang dan teknik invasif yang berkaitan dengan minimally.
SpU: Apakah kortison?
Dr. Kamhi:
Ini adalah soalan yang biasa ditanya oleh pesakit. Cortisone adalah analog dekat kortisol, hormon anti-radang semula jadi badan. Secara kimia, kortison adalah hormon steroid yang dibuat oleh kelenjar adrenal dari kolesterol molekul prekursor. Hormon seks, estrogen dan testosteron, juga hormon steroid yang dibuat oleh gonad dan, sedikit sebanyak, oleh kelenjar adrenal, dari kolesterol.
Struktur kimia steroid
Struktur kimia steroid (ilustrasi di atas), yang merangkumi kolesterol, dicirikan oleh empat cincin bersatu ditambah rantai sampingan. Struktur cincin tetap berterusan. Perbezaan di rantai sampingan menyumbang kepada sifat berlainan molekul steroid.
Terdapat dua kelenjar adrenal kecil di kedua-dua lelaki dan perempuan yang terletak di atas ginjal. Kelenjar pituitari, melalui pelepasan ACTH (hormon adrenokortikotropik) mengawal pembebasan kortisol dari kelenjar adrenal ke dalam aliran darah. Apabila badan mengalami tekanan (fizikal atau mental) sebagai tindak balas kepada trauma, kortisol dilepaskan, yang seterusnya mengawal tindak balas keradangan badan.
Kesan lain pelepasan kortisol termasuk:
1) Merangsang hati untuk menghasilkan karbohidrat; bahan api jangka pendek untuk otot.
2) Peningkatan tahap paras glukosa darah.
3) Mobilisasi asid lemak daripada tisu adiposa ke dalam aliran darah.
Kesan tambahan kortisol ini kelihatan untuk menyediakan organisma untuk tindak balas "perjuangan atau penerbangan". Sambungan keradangan oleh tisu badan kepada trauma atau kecederaan sangat rumit, tetapi boleh dibahagikan kepada lima peringkat prinsip:
Peringkat 1: Melepaskan bahan vasoaktif dari aliran darah ke dalam tisu badan yang cedera termasuk histamin, bradykinin, enzim proteolitik, prostaglandin, dan leukotrien ;
Tahap 2: peningkatan yang ketara dalam aliran darah ke lokasi trauma yang menghasilkan erythema (kemerahan);
Peringkat 3: Kebocoran sejumlah besar cecair plasma dari katil kapilari ke tisu yang rosak menyebabkan edema (pembengkakan);
Peringkat 4: Penyusupan rantau trauma dengan sejumlah besar sel darah putih dan, selepas beberapa hari hingga minggu;
Peringkat 5: Penumbuk fibroblas yang membentuk bekas cirit-birit.
Antara bahan vasoaktif yang dipetik dalam Tahap 1, adalah bahan kimia yang sangat merangsang endapan saraf deria yang mengakibatkan perlindungan yang sangat tidak menyenangkan - namun tisu perlindungan - kita tahu sebagai sakit .
Tindak balas keradangan ini telah berkembang pada manusia dan haiwan yang paling tinggi sebagai perlindungan dari kecederaan selanjutnya dan untuk memberi kesan penyembuhan. Walau bagaimanapun, tindak balas keradangan itu sendiri kadang-kadang mengenakan tekanan yang besar terhadap organisma dan penyakit-penyakit tertentu (contohnya, rheumatoid arthritis) tindak balas radang sendiri sebenarnya bertanggungjawab untuk menyebabkan kecederaan tisu pada tulang dan sendi. Oleh itu, manusia dan haiwan yang paling tinggi telah mengembangkan sistem homeostatik dalaman yang direka untuk memodulasi tindak balas keradangan. Sistem pelepasan ACTH-cortisol pituitari-adrenal adalah komponen penting dalam sistem itu.
Sejumlah penyakit disebabkan oleh gangguan atau disistulasi dalam tindak balas keradangan. Selain daripada arthritis rheumatoid biasa, psoriasis dan juga penyakit Crohn adalah, sebahagian besarnya, gangguan sistem peremajaan (imun).
Steroid adalah antara ubat-ubatan anti-radang yang paling kuat. Lebih tepat lagi, sebatian steroid berkait rapat, bercakap kimia, kepada kortisol dan istilah kortikosteroid atau glucocorticoid. Ini adalah ubat-ubatan yang digunakan oleh doktor untuk memodulasi tindak balas keradangan yang berlebihan.
