Menetapkan Garis Panduan di ER Mengurangkan Kadar Preskripsi Opioid
Garis panduan penetapan opioid di jabatan kecemasan hospital dapat mengurangkan kadar preskripsi opioid untuk keadaan kecil dan kesakitan bukan kanker kronik, menurut penemuan baru di Temple University Hospital (TUH) dan Temple University Hospital-Episcopal Campus (TUH-Episcopal).
Doktor kecemasan sering menjadi sasaran pesakit mencari opioid untuk tujuan bukan perubatan. Penyelidikan juga menunjukkan bahawa tetapan rawatan akut adalah sumber utama preskripsi opioid, selalunya untuk keadaan ringan dan kesakitan bukan kanker kronik.
Memandangkan kesukaran dalam mencari keseimbangan antara memberikan bantuan kesakitan yang sesuai untuk pesakit dan memastikan tidak ada pembentukan atau peningkatan ketergantungan ubat, Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia AS telah mengesyorkan sintesis garis panduan pengurusan kesakitan dan pembuatan sokongan keputusan klinikal alatan.
TUH dan TUH-Episcopal adalah antara yang membuat garis panduan untuk menetapkan opioid untuk memaksimumkan keselamatan dan mengelakkan penyalahgunaan.
"Kesan garis panduan jenis ini tidak pernah dikaji dalam keadaan rawatan akut," kata Daniel del Portal, MD, FAAEM, Penolong Profesor Perubatan Kecemasan Klinikal di Sekolah Perubatan Lewis Katz di Temple University, Penolong Pengarah Operasi Klinikal di TUH dan Jeanes Hospital, dan penyelidik utama kajian ini.
"Kami membuat hipotesis bahawa kadar opioid yang diresepkan di jabatan kecemasan untuk gigi, leher / punggung, dan sakit kronik akan menurun setelah penggunaan garis panduan. Kami juga membuat hipotesis bahawa doktor akan menyokong penggunaan garis panduan tersebut. "
Para penyelidik membandingkan kadar preskripsi opioid untuk sakit gigi, leher / punggung dan kronik tanpa kanser sebelum dan selepas penggunaan garis panduan pada Januari 2013. Pasukan ini melihat data dari 13,187 pesakit berusia 18 tahun ke atas yang memenuhi kriteria diagnosis dan dikeluarkan dari jabatan kecemasan di TUH dan TUH-Episcopal.
Para penyelidik juga memberikan tinjauan kepada doktor perubatan kecemasan fakulti yang berlatih di dua jabatan kecemasan.
Hasil kajian menunjukkan bahawa garis panduan pemberian ubat memberi kesan langsung dan berkelanjutan dalam mengurangkan kadar pengambilan opioid untuk semua kumpulan umur dan bagi setiap tiga kategori aduan yang mempunyai kepentingan statistik yang tinggi.
Tambahan pula, 100 peratus doktor yang disurvei menyokong pelaksanaan garis panduan sukarela. Sebilangan besar (97 peratus) merasakan pedoman tersebut telah memudahkan perbincangan dengan pesakit ketika opioid ditahan, dan hampir 75 peratus responden melaporkan menghadapi permusuhan yang kurang dari pesakit setelah pedoman tersebut dibuat.
"Doktor kecemasan dan penyedia rawatan akut yang lain dapat menggunakan pelbagai alat untuk mempromosikan pemberian ubat opioid berbahaya secara rasional," kata del Portal.
"Berbeza dengan program pemantauan ubat preskripsi elektronik, yang menunjukkan janji tetapi memerlukan infrastruktur dan peraturan yang signifikan (dan belum tersedia untuk penasihat di Pennsylvania), garis panduan yang mudah dilaksanakan memberi tenaga kepada doktor dan melindungi pesakit dari bahaya penyalahgunaan opioid yang didokumentasikan dengan baik."
A.S. kini berada dalam krisis ketagihan opioid dengan kematian akibat overdosis preskripsi opioid melebihi yang disebabkan oleh heroin dan kokain.
Penemuan ini diterbitkan dalam Journal of Emergency Medicine.
Sumber: Sistem Kesihatan Universiti Temple
