PTSD Berkaitan dengan Kemerosotan Kognitif Pada 9/11 Responden

Kajian baru mengenai responden World Trade Center (WTC) mengesahkan kemungkinan bahawa gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD) mungkin dikaitkan dengan gangguan kognitif, hubungan yang diperhatikan pada veteran.

Para penyelidik meneliti hubungan antara PTSD dan gangguan kognitif di antara mereka yang membantu dengan usaha mencari, menyelamat, dan membersihkan diri setelah serangan Pusat Perdagangan Dunia 2001.

Penemuan itu muncul dalam jurnal Alzheimer & Dementia: Diagnosis, Penilaian & Pemantauan Penyakit.

"Sepengetahuan kami, ini adalah kajian pertama yang mengkaji hubungan PTSD dan gangguan kemurungan utama (MDD) dengan gangguan kognitif dalam sekumpulan besar responden Pusat Dagangan Dunia awam tanpa kecederaan kepala," kata Sean A. Clouston, Ph.D ., pengarang pertama pada artikel itu.

Dalam populasi kajian lebih daripada 800 responden WTC:

• kira-kira 12.8 peratus (104) mempunyai skor menunjukkan penurunan kognitif (CI) dan 1.2 peratus (10) mempunyai skor yang menunjukkan kemungkinan demensia;
• PTSD dan MDD semasa dikaitkan dengan CI;
• mengalami semula gejala (mis. kilas balik, mimpi buruk) secara konsisten dikaitkan dengan CI.

Sejak tahun 2002, lebih daripada 33.000 responden telah mendaftar di Pusat Kesihatan WTC yang ditaja oleh Pusat Kawalan Penyakit dan Pencegahan.

Menurut penulis kajian baru ini, jika penemuan dari kumpulan mereka mewakili prevalensi sebenar CI dalam kohort penuh, hasilnya dapat diterjemahkan menjadi 3,740-5,300 individu dengan CI dan 240-810 individu dengan demensia.

"Angka ini mengejutkan, mengingat usia rata-rata responden adalah 53 semasa kajian ini," kata Clouston.

"Sekiranya hasil kami dapat ditiru, doktor perlu mengetahui kesan penurunan kognitif di kalangan individu yang telah mengalami kejadian traumatik yang menyebabkan PTSD. Sebagai contoh, penurunan kognitif dapat menyebabkan berlakunya PTSD dan kemurungan, yang menyebabkan seseorang tidak dapat mempengaruhi PTSD itu sendiri, ”kata Clouston.

Kerosakan kognitif dan demensia dapat mengurangkan kemampuan seseorang untuk mengambil ubat mereka dengan betul, membuat dan memenuhi janji temu mereka, dan aspek penting lain dalam menguruskan penyakit kronik.

"Ini adalah masalah yang mesti kita selesaikan," kata Maria Carrillo, Ph.D., ketua pegawai sains Persatuan Alzheimer.

"Lapisan perak dalam penemuan baru yang merisaukan ini adalah bahawa mereka akan membantu kita lebih memahami hubungan antara PTSD, kognisi, dan demensia. Lebih banyak penyelidikan diperlukan di kawasan ini.Ini sangat penting agar kita dapat memberikan penjagaan yang lebih baik untuk semua individu yang mengalami PTSD. "

Hubungan antara PTSD dan gangguan kognitif pada veteran berkembang dalam kajian 2010 yang diterbitkan di Arkib Psikiatri Umum. Kajian ini mendapati bahawa PTSD dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia dua kali ganda di kalangan veteran AS.

Semasa serangan World Trade Center, responden yang membantu dalam pencarian, penyelamatan, dan pemulihan mengalami pelbagai pendedahan trauma dan toksik. Menurut penulis kajian, seperlima individu ini kemudiannya mengembangkan PTSD.

Pada bulan Julai 2002, CDC memulai program pemantauan dan rawatan untuk responden WTC, yang merangkumi lima pusat klinik. Sejak itu, lebih daripada 33,000 responden telah mendaftar dalam Program Kesihatan WTC. Stony Brook University (SBU) menjalankan pusat klinik kedua terbesar, memantau lebih daripada 8,000 responden yang tinggal di Long Island, NY.

Untuk kajian ini, doktor terlatih menyaring 818 responden untuk CI dan demensia semasa memantau lawatan di klinik SBU dari Januari 2014 hingga April 2015. 89.8 peratus menyelesaikan pemeriksaan. Rata-rata, responden SBU berumur 52.8 tahun ketika sampel ini diambil.

Klinik terlatih menguruskan Montreal Cognitive Assessment (MoCA), yang terdiri daripada pelbagai ujian penaakulan, konsentrasi, penyelesaian masalah, dan ingatan bentuk pendek. Ahli psikologi terlatih mendiagnosis PTSD dan MDD.

Penemuan kajian tambahan menunjukkan bahawa:

• responden dengan CI mempunyai pendidikan rendah, pekerjaan bukan penguatkuasaan undang-undang (seperti pekerja pembinaan atau utiliti), usia lebih tua, dan lebih cenderung menjadi perokok semasa daripada mereka yang tidak mempunyai CI;
• untuk mengalami semula gejala, analisis membujur menunjukkan hubungan yang konsisten dengan CI bermula seawal tahun 2002. Terutama, keparahan awal gejala yang mengalami semula yang diramalkan diagnosis kemudiannya PTSD dan MDD;
• PTSD semasa dan MDD semasa kekal berkaitan dengan CI setelah menyesuaikan diri dengan pendidikan, pekerjaan, keparahan trauma, status merokok, minum berbahaya, obesiti, darah tinggi, diabetes, dan penyakit pernafasan.

Clouston menunjukkan bahawa, "Hasil kami menyokong penyelidikan yang memperhatikan pentingnya mengalami semula gejala sebagai penanda awal patologi mental."

Gejala yang dialami semula adalah fikiran mengganggu yang boleh berlaku semasa terjaga atau semasa tidur. Gejala-gejala itu berlaku apabila individu bertindak balas secara fizikal dan emosi terhadap kenangan trauma masa lalu.

Gangguan tidur adalah asas kepada PTSD dan juga dikaitkan dengan penurunan kognitif dan demensia.

Sumber: Persatuan Alzheimer