Syarat

Penyakit Segmen dan Sakit Belakang

Penyakit segmen bersebelahan (ASD) adalah gangguan tulang belakang yang mungkin timbul selepas gabungan tulang belakang (contohnya, instrumentasi, tulang rawan). Walaupun ASD dikenali secara luas sebagai komplikasi yang mungkin timbul dari gabungan tulang belakang, ia juga boleh disebabkan oleh perubahan degeneratif semula jadi yang berlaku di tulang belakang akibat penuaan. ASD juga dikenali sebagai sindrom segmen bersebelahan, sindrom peralihan, dan degenerasi segmen bersebelahan.

Penyakit segmen bersebelahan boleh berkembang selepas gabungan tulang belakang dilakukan untuk menstabilkan bahagian tulang belakang menggunakan batang dan skru. Photo Credit: 123RF.com.

Oleh kerana penduduk yang semakin tua di Amerika Syarikat terus meningkat, begitu juga kadar salib tulang belakang. ¹ Peningkatan kadar gabungan tulang belakang telah menyebabkan pakar bedah tulang belakang dan penyelidik untuk menyelidiki lebih jauh ke dalam hubungan antara penyakit segmen gabungan dan bersebelahan.

Apakah gejala penyakit segmen bersebelahan?

ASD boleh menghasilkan gejala seperti yang membawa anda ke pembedahan tulang belakang di tempat pertama.

Oleh itu, jika pembedahan anda berada di tulang belakang lumbar (belakang rendah), anda mungkin merasa:

Kesakitan belakang yang rendah
Sakit yang memancar dari belakang rendah anda ke dalam satu atau kedua-dua kaki dan / atau kaki
Gejala neurologi (kesemutan, kebas, atau kelemahan) di bahagian bawah badan anda
Sakit semasa berjalan dan / atau kesukaran berdiri

Sekiranya pembedahan anda berada di tulang belakang serviks (leher), anda mungkin merasa:

Sakit leher
Sakit yang memancar dari leher anda ke bahu, lengan, dan / atau tangan anda
Gejala neurologi (kesemutan, kebas, atau kelemahan) di leher dan bahagian atas badan anda

Gejala bergantung kepada perubahan degeneratif yang berkaitan dengan ASD dan di mana ia berlaku pada tulang belakang anda (cth. Serviks versus lumbar). Contohnya, jika ASD anda menyebabkan spondylosis (osteoarthritis tulang belakang), anda mungkin merasakan satu set gejala yang berbeza daripada jika ASD anda berkaitan dengan stenosis tulang belakang.

Dalam sesetengah kes, seseorang mungkin mempunyai penyakit segmen bersebelahan dan tidak mengetahuinya-ini dipanggil penyakit segmen bersebelahan tanpa gejala . Ia kemungkinan besar akan dikesan pada pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI paling jelas menunjukkan perubahan degeneratif yang berkaitan dengan ASD, kerana ia menghasilkan gambaran yang terperinci tentang kelainan pada tisu lembut anda (contohnya, saraf tulang belakang dan cakera intervertebral). Contohnya, x-ray biasa, selalunya tidak cukup sensitif untuk mengambil masalah tisu lembut ini, kerana ia lebih baik menyoroti gangguan tulang.

Bagaimanakah ASD menjadi komplikasi gabungan tulang belakang?

Lajur tulang belakang terdiri daripada segmen gerakan-pada dasarnya, satu cakera intervertebral, vertebra di atas dan di bawah cakera, sendi faset dan menyokong tisu lembut (misalnya, ligamen). Segmen gerakan berfungsi bersama untuk menyerap dan mengedarkan daya semasa aktiviti dan berehat seperti link dalam rantai atau engsel di pintu. Jika salah satu pautan atau engsel dilampirkan secara buatan ke pautan yang bersebelahan, ia mengubah cara rantaian keseluruhan bergerak.

Begitu juga, apabila satu atau lebih segmen pergerakan di tulang belakang bersatu dan tidak bergerak lagi, segmen gerakan di atas dan di bawah fusi tulang belakang mengimbangi gerakan hilang pada tahap yang bersatu. Apabila peningkatan pergerakan segmen bersebelahan, mereka mengambil tekanan tambahan-pakai dan lusuh dipercepat ini boleh membawa kepada penyakit segmen bersebelahan.

ASD boleh menyebabkan beberapa gangguan degeneratif dalam segmen tulang belakang bersebelahan, termasuk:

Cakera bulging atau herniated
Stenosis tulang belakang
Spondylosis (osteoarthritis tulang belakang)
Spondylolisthesis
Scoliosis

Oleh kerana penyakit segmen bersebelahan adalah komplikasi potensi gabungan tulang belakang, ramai yang menganggap pembedahan tulang belakang mereka gagal jika ASD berlaku. Ini tidak semestinya berlaku. Gabungan tulang belakang itu sendiri mungkin berhasil, tetapi ASD muncul akibat perubahan degeneratif yang melibatkan banyak faktor (misalnya, tekanan biomekanik, usia).

Adakah terdapat sebab lain dari penyakit segmen bersebelahan?

Gabungan tulang belakang bukan satu-satunya penyebab penyakit segmen bersebelahan. Perubahan degeneratif pada tulang belakang anda, seperti yang berkaitan dengan penuaan, juga boleh menyebabkan keadaan.

Dalam sesetengah kes, cakera dan sendi tulang belakang di segmen bersebelahan mungkin mempunyai sejarah perubahan degeneratif (contohnya, spondylosis atau cakera yang menonjol). Iaitu, segmen di sekitar kawasan gabungan mungkin telah mula merosot sebelum pembedahan fusi itu sendiri. Semakin tua anda, semakin besar kemungkinan tulang belakang anda berkembang dalam proses degeneratif, dan itu dapat meningkatkan risiko anda untuk gangguan tulang belakang degeneratif yang berkaitan dengan ASD.

Adakah terdapat faktor risiko khusus untuk penyakit segmen bersebelahan?

Mengetahui faktor risiko ASD adalah penting, kerana ia dapat membantu membincangkan perbualan pra-pembedahan dengan doktor anda untuk membantu memahami bagaimana faktor-faktor ini berlaku kepada anda . Penyelidik telah menghubungkan faktor-faktor risiko berikut kepada penyakit segmen bersebelahan:

Umur lebih tua
Penggunaan tembakau
Mempunyai gangguan tulang belakang degeneratif sebelum mengalami gabungan tulang belakang (contohnya, cakera herni sebelumnya)
Gabungan tulang belakang pelbagai peringkat
Menjadi lelaki
Melancarkan perpaduan yang terbuka atau tradisional (penyelidikan menunjukkan bahawa operasi pembedahan tulang belakang yang sedikit invasif menanggung risiko yang lebih kecil dari ASD ² )

Mengubati dan Mencegah Penyakit Segmen yang Berdekatan

Doktor anda akan bekerjasama dengan anda untuk menentukan tindakan terbaik untuk menguruskan penyakit segmen bersebelahan anda. Bentuk ringan ASD yang tidak menyebabkan ketidakstabilan tulang belakang, sakit atau masalah saraf boleh dirawat tanpa pembedahan. Terapi fizikal boleh membantu meningkatkan mekanik badan, dan ubat-ubatan dan suntikan tulang belakang dapat membantu meredakan keradangan dan kesakitan.

Kes-kes ASD yang teruk-yang merosakkan kestabilan tulang belakang dan / atau kesihatan saraf-mungkin memerlukan pembedahan kedua. Dalam kebanyakan kes, ini akan menjadi satu lagi gabungan.

Dalam usaha untuk mengurangkan risiko ASD, penggantian cakera buatan telah dibangunkan, yang telah diluluskan untuk digunakan dalam kedua-dua tulang belakang serviks dan lumbar, dan membolehkan pergerakan dalam segmen yang cedera atau berpenyakit (tidak seperti gabungan, yang berusaha menghilangkan pergerakan) . Pergerakan yang dipelihara ini boleh membantu mencegah ASD, tetapi lebih banyak data jangka panjang diperlukan untuk memahami jika penggantian cakera tiruan adalah penyelesaian untuk mencegah ASD yang berkaitan dengan pembedahan. Ramai pesakit yang mempunyai arthritis canggih atau ketidakstabilan tulang belakang bukan calon pengganti cakera buatan.

Keputusan untuk menjalani pembedahan tulang belakang dan jenis pembedahan yang digunakan adalah keputusan peribadi antara anda dan pasukan perubatan anda. Sesetengah pesakit boleh mendapat manfaat daripada gabungan tulang belakang kedua untuk merawat penyakit segmen bersebelahan, sementara yang lain mungkin calon pengganti cakera buatan atau prosedur yang berbeza. Seperti mana-mana pembedahan tulang belakang, semakan atau pembedahan kedua menanggung risiko yang harus anda fahami sebelum menjalani prosedur. Menimbang risiko-risiko tersebut terhadap manfaat yang berpotensi akan membantu anda dengan yakin meneruskan pelan penjagaan anda dengan yakin.

Lihat Sumber

Rujukan:

1. Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Penyakit Segmen yang bersebelahan. Ortopedik . 2014; 37 (8): 547-555. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08. https://pdfs.semanticscholar.org/c4e0/e5815eecf4931c8f54ea0dfc3d407a2cb5b4.pdf. Diakses pada 26 November 2018.

2. Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Prosedur invasif minima mengurangkan degenerasi dan penyakit segmen bersebelahan: Analisis meta-analisis global berasaskan faedah. PLOS ONE . 2017; 12 (2): e0171546. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171546. Diakses pada 26 November 2018.

Sumber:

Helgeson MD, Bevevino AJ, Hilibrand AS. Kemas kini bukti untuk degenerasi dan penyakit segmen bersebelahan. The Spine J. 2013; 13 (3): 342-351. doi: 10.1016 / j.spinee.2012.12.009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23420004. Abstrak, diakses 26 November 2018.

Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Penyakit Segmen yang bersebelahan. Ortopedik . 2014; 37 (8): 547-555. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08.

Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Prosedur invasif yang minimum mengurangkan degenerasi dan penyakit segmen bersebelahan: Analisis meta-analisis global berasaskan manfaat baru. PLOS ONE . 2017; 12 (2): e0171546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171546. Diakses pada 26 November 2018.