Animasi Lumbar Interbody Fusion (ALIF)

Animasi video ini mendedahkan bagaimana cakera intervertebral yang lemah oleh perubahan cakera degeneratif atau kecederaan (contohnya, herniasi) boleh menyebabkan sakit belakang dan / atau sakit kaki dan bagaimana prosedur anterior lumbar interusion fusion (ALIF) memperlakukan masalah ini.

Apakah prosedur ALIF?

ALIF adalah sejenis pembedahan tulang belakang untuk membantu mengurangkan sakit belakang dan kaki. Pakar bedah tulang belakang menghilangkan cakera yang rosak dari belakang (tulang belakang lumbar) dan menggantikannya dengan implan khusus yang dipanggil alat inter atau sangkar. Video ini juga menimbulkan masalah seperti apa yang kelihatan seperti anterior (dari bahagian hadapan badan) ahli bedah, dan menunjukkan bagaimana satu gulung tulang yang diisi alat interbody membantu tulang belakang tulang belakang.

Fusion antara lumbar antara luaran (ALIF) boleh dilakukan di bilik operasi hospital atau pusat pembedahan ambulatori (ASC, pesakit luar). Sumber Photo: 123RF.com.

Mengapa cakera intervertebral penting?

Di antara struktur paling penting tulang belakang adalah 23 cakera-setiap cakera intervertebral dalam tulang belakang serviks, toraks dan lumbar terletak di antara badan vertebra atas dan bawah. Cakera bukan sahaja merosakkan tulang belakang semasa pergerakan, seperti ketika anda berjalan atau melompat, tetapi juga memisahkan vertebra dan menyediakan ruang yang cukup untuk akar saraf tulang belakang yang berhampiran.

Apakah jenis masalah yang mempengaruhi cakera di belakang rendah?

Terdapat beberapa bukti bahawa cakera itu sendiri boleh menyebabkan kesakitan; ini dirujuk sebagai kesakitan discogenic. Cakera boleh melemahkan atau memecah terbuka (pecah, herniate) akibat daripada perubahan degeneratif yang berkaitan dengan penuaan atau punca lain, seperti kecederaan. Dalam beberapa kes penyakit cakera degeneratif, struktur sel cakera mungkin berubah dari masa ke masa. Satu cakera mungkin kehilangan ketinggian kerana ia meratakan atau dinding luar cakera (iaitu, anulus) yang membungkus pusat gel seperti (iaitu, nukleus) boleh merobek atau memecah terbuka yang membolehkan nukleus membasahi dan memampatkan akar saraf tulang belakang. Gejala mungkin termasuk sakit belakang yang merebak menjadi satu atau kedua-dua pantat dan kaki dengan rasa mati rasa, kesemutan dan kadang-kadang, kelemahan.

Kadang-kadang, fraktur tekanan, jangkitan atau gangguan berkaitan dengan tulang belakang membolehkan satu badan vertebra meluncur ke hadapan di atas vertebra di bawahnya; gangguan tulang belakang yang dipanggil spondylolisthesis. Spondylolisthesis boleh berkembang secara beransur-ansur atau tiba-tiba dan meletakkan tekanan pada akar saraf terdekat. Prosedur ALIF mungkin disyorkan untuk membantu menstabilkan "slip vertebra" dengan membuang cakera intervertebral dan melakukan instrumentasi dan gabungan. Pembedahan melibatkan implan alat interbody ke cakera kosong diikuti oleh rod dan skru yang dengan cepat menstabilkan tulang belakang. Gores tulang dibungkus ke dalam dan di sekitar peranti dan instrumentasi untuk merangsang penyembuhan tulang yang dikenali sebagai gabungan.

Anterior Lumbar Interbody Fusion Explained

Tidak seperti jenis lain pembedahan tulang belakang di mana prosedur dilakukan dari belakang tulang belakang anda, perkataan anterior dalam nama prosedur ini bermakna keuntungan ahli bedah mengakses ke tulang belakang anda dari bahagian depan badan anda melalui celah perut.

Pendekatan anterior membolehkan pakar bedah melihat dan mengeluarkan cakera yang lebih baik tanpa memotong otot-otot tulang belakang. Walau bagaimanapun, organ-organ dan vesel datang di antara pakar bedah dan tulang belakang semasa menghampiri dari hadapan, jadi pakar bedah tulang belakang selalunya bekerjasama dengan pakar bedah vaskular yang pakar dalam mengetahui bagaimana untuk bergerak di sekitar organ-organ dan bahagian tirai saluran darah, termasuk aorta dan vena cava, untuk memberi perhatian kepada cakera yang bermasalah.

Saiz pemotongan itu perut bergantung kepada sama ada pembedahan dilakukan sebagai prosedur terbuka atau minimal tradisional. Dalam pembedahan tulang belakang terbuka, hirisan itu cukup besar sehingga pakar bedah dapat menggunakan instrumen bersaiz biasa untuk melaksanakan prosedur. Walau bagaimanapun, dalam pembedahan yang sedikit invasif, hirisan pembedahan kecil, dan pembedahan boleh dilakukan melalui tiub kecil dan alat yang memisahkan tisu lembut, memotong dan merebut. Pembedahan tulang belakang yang menyerang secara minimum dikenali kerana kehilangan darah yang kurang, mengurangkan kesakitan selepas pembedahan, penyembuhan lebih cepat dan parut yang minimum.

ALIF Prosedur Langkah demi Langkah

Selepas mencapai tahap tepat tulang belakang lumbar, langkah pertama ialah membuang cakera yang rosak, bahan cakera atau tisu yang mendorong pada saluran tulang belakang (contohnya, cauda equina) atau akar saraf. Langkah ini dipanggil discectomy lumbar. Untuk mengenal pasti cakera yang betul untuk disingkirkan, pakar bedah menyisipkan jarum pembedahan khas ke dalam cakera dan x-ray masa nyata diambil untuk tujuan pengesahan. Seterusnya, pakar bedah membuang cakera dan menyediakan ruang cakera kosong untuk implantasi peranti atau sangkar interbody. Sangkar tulang belakang biasanya berongga di tengah dan diisi dengan graft tulang untuk merangsang pertumbuhan tulang baru. Gula tulang menggalakkan gabungan tulang belakang, satu proses di mana vertebra di atas dan di bawahnya disambungkan sebagai penyembuhan terapi.

Apakah perbezaan antara autograft dan allograft?

Autograft dan allograft adalah dua jenis bahan tulang yang boleh digunakan dalam prosedur gabungan tulang belakang. Autograft diambil dari puncak iliac satu atau tulang pinggul anda. Walaupun autograft mungkin pilihan yang baik untuk sesetengah pesakit, memperoleh tulang memerlukan pembedahan berasingan untuk "menuai" tulang anda. Kekurangan itu menuai autograft datang dengan risiko pembedahan, seperti jangkitan, pendarahan, dan kerosakan saraf. Sesetengah pesakit mendapati tapak panen pinggul menjadi lebih menyakitkan daripada pembedahan lumbal itu sendiri.

Allograft mungkin menjadi pilihan untuk sesetengah pesakit. Ini adalah penderma atau pembiakan tulang yang disalurkan. Ada risiko jangkitan menggunakan allograft juga.

Sama ada pakar bedah anda menggunakan autograft, allograft atau kedua-duanya, bahan rasuah dibungkus di dalam peranti perantara / sangkar. Skru dan rod membantu mengamankan sangkar antara ke dalam cakera kosong dan membantu menstabilkan tahap pembedahan semasa penyembuhan tulang (fusion).

Pemulihan Pasca-Operasi Hospital atau Pesakit Luar

Bergantung pada kerumitan masalah tulang belakang anda dan kesihatan anda, prosedur ALIF anda boleh dilakukan di pusat pembedahan pesakit luar atau pesakit luar pesakit (ASC) yang kadang-kadang dipanggil pembedahan hari yang sama. Pakar bedah anda boleh mengesyorkan pembedahan anda dilakukan di hospital dengan menginap semalaman atau lebih lama. Sama ada anda menjalani pembedahan di ASC atau dimasukkan ke hospital, beberapa langkah selepas operasi adalah sama: menguruskan kesakitan selepas sakit, bangun dan berjalan segera selepas pembedahan (contohnya, hari yang sama) dan meneruskan diet biasa.

Pakar bedah anda boleh menetapkan pendakap belakang untuk keselesaan dan perlindungan tulang belakang anda. Pelepasan dan arahan pemulihan rumah menggariskan penggunaan ubat, meneruskan diet tetap, dan sekatan aktiviti, yang mungkin termasuk apabila anda boleh kembali bekerja. Untuk membantu memastikan gabungan pepejal yang berjaya, anda tidak boleh merokok, buang atau gunakan tembakau kerana nikotin adalah toksik kepada pertumbuhan tulang baru.