Penggantian Cakera Buatan Cervical vs. Fusion Spinal
SpineUniverse bercakap dengan Richard D. Guyer, MD, seorang pakar bedah tulang belakang dalam amalan di Texas Back Institute. Di sini, dalam wawancara pelbagai bahagian ini, Dr Guyer membincangkan perbezaan antara penggantian cakera buatan leher (leher) dan gabungan tulang belakang.SpineUniverse: Dari segi hasil, apakah data yang menunjukkan kita?
Dr. Guyer:
Kajian awal menunjukkan bahawa apabila penggantian cakera digunakan untuk merawat orang dengan leher dan sakit lengan, hasilnya sama seperti melakukan gabungan. Walau bagaimanapun, apa yang kami pelajari adalah bahawa kadar pembedahan tambahan kira-kira 2-3 kali lebih tinggi dengan perpaduan berbanding penggantian cakera. Itulah argumen yang penting untuk pembedahan penggantian cakera dan bukannya gabungan.
Satu lagi kelemahan untuk perpaduan ialah anda bimbang tentang pesakit yang tidak menyembuhkan atau mungkin mengembangkan pseudoarthrosis, sebagai hasilnya. Gagasan bahawa gabungan menyumbang kepada perkembangan penyakit segmen bersebelahan adalah kontroversi, tetapi data lima dan tujuh tahun menunjukkan bahawa penyakit segmen bersebelahan adalah, dalam banyak kes, jauh lebih rendah dengan cakera serviks. Memang, anda masih boleh mencari kajian yang menunjukkan sebaliknya, tetapi pada umumnya, kebanyakan orang merasakan bahawa dengan mengekalkan pergerakan normal leher, kita membuat masalah yang lebih sedikit di peringkat di atas atau di bawah. Hildebrand adalah yang pertama menunjukkan bahawa dengan gabungan, ada kira-kira peluang 3% menyebabkan penyakit segmen bersebelahan untuk setiap 10 tahun, untuk setiap tahun. Sebaik sahaja pesakit memukul post-fusion selepas 10 tahun, peluang penyakit segmen bersebelahan melonjak kepada kira-kira 25.9%.
Di bawah: sinaran post-operative dari tulang belakang tulang belakang.
Baca bahagian lain wawancara ini:
- Teknologi Penggantian Buatan Tiruan serviks: Tinjauan Keseluruhan
- Penggantian Cakera Buatan Cervical: Apa yang Anda Perlu Tahu
- Pemulihan Daripada Penggantian Cakera Buatan Cervical
SpineUniverse: Bagaimana pemulihan dari pembedahan cakera tiruan berbanding dengan pemulihan daripada pembedahan fusion?
Dr. Guyer:
Mungkin perbezaan terbesar adalah bahawa selepas anda menjalani pembedahan cakera buatan, tidak ada keperluan untuk menyapu. Sebuah cakera tiruan membuang kebimbangan mengenai sama ada atau tidak gabungan itu akan menyembuhkan persamaan. Sebenarnya, sesetengah pakar bedah yakin bahawa tidak perlu walaupun kolar lembut berikutan penggantian cakera.
Untuk memberi anda perspektif yang lain, terdapat pakar bedah yang mempersoalkan mengapa fusions sedang dilakukan di tempat pertama. Kita boleh pergi berulang-alik dengan hujah itu, tapi inilah garis bawah: Selepas pembedahan cakera buatan, pesakit boleh kembali ke aktiviti biasa. Sudah tentu, mereka tidak mengambil bahagian dalam aktiviti sukan yang kuat, kerana kita masih menunggu tulang berkembang menjadi permukaan logam cakera buatan. Tetapi apabila itu berlaku, biasanya sekitar 12 minggu, pesakit boleh melakukan apa sahaja yang mereka mahukan.
Kini membandingkannya dengan perpaduan di mana terdapat ketidakpastian sekiranya ia sembuh, apatah lagi sekatan aktiviti pesakit. Saya memberitahu pesakit yang memutuskan antara pilihan rawatan yang kira-kira seminggu selepas penggantian cakera, mereka boleh memandu kereta dan kembali bekerja. Saya mempunyai pesakit saya dalam kolar lembut selama dua minggu, tetapi kemudian selepas 2-6 minggu saya dapat kembali kepada normal.
Kegiatan jogging atau fizikal perlu ditangguhkan sehingga 3 bulan. Keindahan penggantian cakera adalah bahawa pesakit boleh kembali ke aktiviti mereka dengan lebih cepat. Mereka mempunyai sekatan yang sangat sedikit, terutamanya pada mulanya. Saya akan lebih berhati-hati dengan pesakit fusion.
SpineUniverse: Jenis-jenis gangguan leher yang anda anggap paling sesuai untuk rawatan dengan penggantian cakram tiruan?
Dr. Guyer:
Sebabnya banyak cakera tiruan serviks yang diluluskan adalah jenis pembedahan ini disyorkan untuk pesakit yang mengalami sakit leher dan lengan. Pesakit yang mengalami sakit leher dan lengan kerana saraf kecil, sama ada dari cakera lembut atau tulang yang tidak bertindak balas terhadap rawatan konservatif, sangat menderita. Secara umumnya, pembedahan penggantian cakera buatan cervikal adalah pilihan yang sesuai untuk pesakit yang mengalami penyakit cakera degeneratif dan / atau cakera herni akut. Pembedahan ini boleh melegakan tekanan pada saraf dan / atau saraf tunjang, serta memulihkan penjajaran tulang belakang dan kestabilan. Kepada saya, penggantian berbanding penggantian cakera adalah sama dengan larian maraton. Data yang kami ada sekarang menunjukkan bahawa pesakit cakera tiruan boleh berjalan lebih cepat dan lebih jauh daripada pesakit fusion. Di samping itu, pembedahan penggantian cakera merendahkan risiko untuk mengembangkan penyakit segmen bersebelahan di kemudian hari.
