Anda Membuat Perbezaan dalam DSM-5
Menurut pembentangan pada pertemuan tahunan Persatuan Psikiatri Amerika minggu lalu, 8.600 komen yang dikemukakan sebagai tindak balas kepada draf versi baru Manual Diagnostik dan Statistik untuk Gangguan Mental (disebut "DSM-5" secara ringkas - 5 bermaksud buku edisi ke-5) membantu memacu perubahan dalam draf.
Bagi saya, perubahan seperti ini memperlihatkan perubahan mendasar dalam kemampuan untuk terlibat dalam dialog ilmiah / klinikal yang bermakna. Dua puluh tahun yang lalu, tidak ada mekanisme maklum balas yang mudah untuk projek berskala ini. Pada masa itu, masa dan sumber daya yang diperlukan sangat diperlukan untuk mendapatkan maklum balas yang sah dan kritikal (misalnya, menubuhkan kumpulan fokus di beberapa lokasi geografi, meminta para penyelidik dan doktor untuk turut serta melalui panggilan telefon dan surat-menyurat, dll.).
Kerana pergerakan Internet dan "Web 2.0" - di mana terdapat jangkaan kemampuan untuk terlibat dalam dialog dua hala mengenai kandungan yang terdapat dalam talian - DSM-5 telah melakukan sesuatu yang tidak pernah dilakukan sebelumnya. Ini mendorong dialog dua hala dengan kumpulan kerja yang bertanggungjawab membuat perubahan dan penyuntingan dalam manual diagnostik penting ini.
Jumlah terbesar [komen yang dihantar ke laman web draf DSM-5] - 1,337 - adalah mengenai gangguan neurodevelopmental.
[David Kupfer, MD, University of Pittsburgh, ketua pasukan tugas DSM-5 APA] mengatakan bahawa itu tidak menghairankan, kerana semakan yang dicadangkan membuat perubahan ketara terhadap gangguan yang berkaitan dengan autisme. Walaupun versi terkini DSM mempunyai empat klasifikasi yang berasingan untuk autisme dan keadaan yang berkaitan, draf ini jatuh ke satu Autism Spectrum Disorder dengan pelbagai "penentu" untuk mengenal pasti subtipe seperti sindrom Asperger.
Juga menarik banyak komen adalah gangguan kecemasan (1,217) dan yang melibatkan jantina dan identiti jantina (811).
Jumlah terkecil adalah dalam kategori gangguan tidur, keistimewaan Kupfer, dengan hanya 57. "Tetapi 57 komen itu cukup berguna," katanya.
Menurut laman web DSM-5, perubahan berikut telah dibuat disebabkan oleh komen:
- Untuk anoreksia nervosa, contoh berangka dari “berat badan kurang dari 85% dari yang diharapkan” diganti hanya dengan “rendah” berat untuk menggambarkan penampilan fizikal pesakit.
- Mekanisme tingkah laku kompensasi untuk mendiagnosis bulimia nervosa diperluas untuk merangkumi ubat-ubatan, latihan berlebihan, dan puasa.
- Penyataan satu kriteria untuk gangguan penyesuaian diperluas untuk merangkumi "bidang fungsi lain yang penting."
Kumpulan Kerja Gangguan Identiti Seksual dan Jantina juga membuat semakan terhadap bahasa yang melibatkan beberapa gangguan dalam kategori tersebut:
- Untuk semua Gangguan Paraphilia, dua penentu ditambahkan: "dalam pengampunan" dan "dalam lingkungan terkawal."
- Dalam Pedohebophilic Disorder - klasifikasi baru yang mengambil keutamaan seksual untuk kanak-kanak dan remaja - kata-kata satu kriteria disemak semula untuk membaca "penggunaan pornografi yang menggambarkan kanak-kanak di bawah umur atau remaja ..." dan yang lain diubah untuk merujuk kepadanya.
- Gangguan Hiperseksual diubahsuai untuk menentukan bahawa pesakit mesti berumur sekurang-kurangnya 18 tahun.
- Transvestic Disorder sekarang merangkumi penentu Dengan Autoandrophilia (Seksual Terganggu oleh Pemikiran atau Imej Diri sebagai Lelaki) dan juga diubah untuk memungkinkan kemungkinan mendiagnosis wanita dengan gangguan ini.
Sekarang, sudah tentu akan ada kritikan mengenai proses ini dan adakah 8,600 komen sama dipertimbangkan atau ditimbang. Saya yakin mereka tidak. Saya juga yakin bahawa fakta bahawa kumpulan kerja dapat meninjau semua 8.600 komen dan mengambil beberapa kritikan mereka kerana rancangan DSM-5 sangat mengejutkan. Saya tahu tidak ada penerbit setara yang melakukan perkara serupa di lapangan.
Adakah prosesnya sempurna? Tidak, dan tidak akan pernah berlaku. Dengan tujuan, proses DSM-5 semasa mempunyai kesukaran asas dengan ketelusan. Baru pada tahun lalu di mana ketelusan akhirnya mula berlaku, berdasarkan banyak pengkritik yang menentang proses penyemakan dan penyuntingan DSM-5.
Tetapi saya katakan - lebih baik lewat daripada tidak pernah. DSM-5 akan menjadi edisi penting. Membuka draf untuk mengulas komen adalah sesuatu yang saya cadangkan pada bulan Disember 2009 dan walaupun itu memang selalu menjadi niat, ada baiknya melihatnya benar-benar berlaku.
DSM-5 dijadualkan untuk diterbitkan pada bulan Mei 2013.
