Rawatan Dalam Talian untuk Kemurungan: Deprexis

Rawatan dalam talian untuk gangguan mental bukanlah idea baru. Pusat Penyelidikan Kesihatan Mental Universiti Nasional Australia mengeluarkan MoodGYM lima tahun lalu, dengan pelbagai kajian menyokong keberkesanan dan kesahannya. Salah satu kajian mereka menunjukkan bahawa kesan positif dari menyelesaikan program MoodGYM berterusan sehingga 12 bulan. Ini barang baik.

Tetapi di bawah tajuk "lebih banyak lebih baik", sekumpulan penyelidik Jerman mengembangkan program dalam talian mereka sendiri dengan program kemurungan yang disebut Deprexis. Seperti MoodGYM, peserta melengkapkan setiap modul di laman web:

Intervensi berasaskan Web terdiri daripada 10 modul kandungan yang mewakili pendekatan psikoterapi yang berbeza, ditambah satu modul pendahuluan dan satu ringkasan, masing-masing dapat diselesaikan dalam 10 hingga 60 minit, bergantung pada kelajuan membaca, minat, motivasi, dan jalur individu pengguna melalui program yang.

Modul disusun sebagai dialog simulasi di mana program menerangkan dan menggambarkan konsep dan teknik, melibatkan pengguna dalam latihan, dan terus meminta pengguna untuk bertindak balas dengan memilih dari pilihan respons. Kandungan berikutnya kemudian disesuaikan dengan respons pengguna, menghasilkan aliran percakapan yang disimulasikan. Semua modul disertakan dengan ilustrasi (contohnya, gambar, gambar, animasi flash).

Tidak ada sokongan ahli terapi semasa fasa rawatan kajian ini. Peserta sendiri dan mengikuti kursus dalam talian dalam jangka masa 9 minggu mengikut rentak mereka sendiri.

Orang yang mengikuti kursus dalam talian meningkat, rata-rata, sekitar 6 mata Beck Depression Inventory. Berkaitan secara klinikal? Untuk kebanyakan, ya. Dan lebih baik lagi, keuntungannya dikekalkan sepanjang 6 bulan susulan.

Salah satu penemuan yang menarik adalah bahawa walaupun bagi peserta yang hanya mengambil 4 atau kurang dari 10 sesi, mereka masih mendapat kesan positif dari rawatan:

Pemerhatian yang mengejutkan dalam kajian ini adalah bahawa sebilangan besar peserta menunjukkan kesan positif yang berkekalan walaupun mereka hanya menerima sedikit dos rawatan (iaitu, 4 sesi atau kurang).

Penemuan ini sebenarnya selaras dengan penyelidikan sebelumnya yang menunjukkan bahawa banyak klien psikoterapi mengalami sebahagian besar keuntungan terapi dalam beberapa sesi pertama. Sebagai contoh, Howard et al, mendapati bahawa 41% keuntungan terapi biasanya berlaku dalam 4 sesi pertama.

Seperti hampir semua intervensi dalam talian, kadar putus sekolah sangat besar - hampir separuh tidak tersedia untuk penilaian 9 minggu pertama. Dan kurang dari separuh selesai lebih dari 3 sesi. Tiga hingga empat sesi rawatan pada dasarnya adalah semua yang anda dapat dalam talian. Selepas itu, kebanyakan orang telah berhenti dan tidak akan menyelesaikan program ini.

Sebilangan besar orang tidak "mengikuti program" ketika membiarkan peranti mereka sendiri. Itulah sebabnya walaupun banyak program pertolongan diri terdengar bagus dalam teori (dan bahkan dalam kajian penyelidikan seperti ini), di dunia nyata mereka gagal membuat impak yang diharapkan oleh pengarang mereka.

Mungkinkah orang memperoleh semua yang mereka perlukan dari program dalam 3 atau 4 sesi tersebut? Atau mungkin mereka kehilangan minat dalam program ini, atau tidak memiliki motivasi untuk meneruskannya (mungkin juga disebabkan oleh kemurungan itu sendiri)? Penyelidikan setakat ini belum menjawab soalan-soalan ini, yang sepertinya merupakan langkah seterusnya yang perlu untuk memahami cara meningkatkan kadar rawatan.

Kerana apa gunanya program kemurungan yang dirancang dengan teliti jika kebanyakan orang tidak pernah mengalami kebanyakannya?

Anehnya, pengarang program Deprexis tidak menjadikannya tersedia dalam talian untuk orang mencuba tanpa "preskripsi" dari ahli terapi atau penyedia penjagaan kesihatan:

Deprexis dimaksudkan sebagai alat rawatan tambahan untuk digunakan oleh doktor dan ahli terapi dalam pekerjaan mereka.

Benarkah? Kerana dalam pengantar penyelidikan yang baru diterbitkan, penulis menyatakan kekurangan akses segera ke program rawatan untuk kemurungan:

Ramai pesakit yang tertekan yang dapat mendapat manfaat daripada rawatan juga tetap berada dalam senarai menunggu untuk waktu yang lama atau tidak terlibat dengan rawatan kerana tidak dapat diakses secara geografi, kos larangan, atau alasan lain, seperti pilihan untuk menolong diri sendiri. Bukti menunjukkan bahawa pesakit tertekan yang tetap berada dalam senarai menunggu terus melaporkan tahap kesusahan yang tinggi, bahkan selama beberapa bulan.

Apa yang boleh dilakukan untuk membantu lebih ramai pesakit ini dengan cepat dan cekap? […] Tujuan proyek yang dijelaskan di sini adalah untuk mengembangkan sebuah novel, program integratif yang dapat disampaikan melalui Internet untuk mengurangi gejala kemurungan.

Nampaknya aneh para penyelidik melakukan kajian mengenai program mereka sendiri tanpa menghendaki peserta dilihat oleh penyedia penjagaan kesihatan untuk rawatan kemurungan, tetapi kemudian memerlukan rawatan sedemikian jika anda ingin mengaksesnya secara dalam talian.

Rujukan:

Björn Meyer PhD, Thomas Berger DPhil, Franz Caspar, DPhil, Christopher G Beevers, PhD, Gerhard Andersson, PhD, & Mario Weiss, MD, MBA (2009). Keberkesanan Rawatan Dalam Talian Integratif Novel untuk Depresi (Deprexis): Percubaan Terkawal Secara Rawak. Penyelidikan Internet J Med, 11 (2).