Mitos Ritalin Oliver North

Presiden NRA yang akan datang, Oliver North, baru-baru ini menawarkan teorinya untuk penembakan sekolah di negara ini, menyalahkan "budaya keganasan" dan ubat methylphenidate (Ritalin). "Sekiranya anda melihat apa yang telah terjadi pada anak-anak muda, banyak anak lelaki ini telah menggunakan Ritalin sejak mereka berada di tadika," kata North. 1

Sebagai psikiatri, saya sebahagiannya bersetuju dengan North: ada faktor budaya di A.S. yang boleh meningkatkan risiko pencerobohan atau keganasan - termasuk tetapi tidak terhad kepada buli, geng, dan bahan penyalahgunaan. Tetapi Kolonel Utara tidak dapat menuduh Ritalin melakukan penembakan di sekolah. Gagasan ini adalah sebahagian daripada mitologi yang lebih besar yang mengaitkan penembakan massa dengan ubat-ubatan psikiatri dari pelbagai jenis, termasuk antidepresan. Tetapi apakah bukti untuk tuntutan tersebut?

Pertama, terdapat sedikit bukti bahawa Ritalin dan ubat-ubatan yang berkaitan untuk ADHD (gangguan perhatian / gangguan hiperaktif) menyebabkan tingkah laku ganas, apabila diresepkan dan dipantau dengan betul. Sebaliknya, kajian yang dilakukan pada tahun 1990-an pada amnya mendapati bahawa ubat-ubatan jenis Ritalin sebenarnya dapat mengurangkan keagresifan pada kanak-kanak dengan ADHD. (Penting untuk diperhatikan bahawa pencerobohan bukanlah salah satu ciri "inti" ADHD, menurut kriteria diagnostik semasa; dan ketika pencerobohan terjadi, biasanya disebabkan oleh beberapa gangguan yang berlaku bersama).

Sesungguhnya, kajian tahun 1990 oleh Dr. Kenneth Gadow dan rakan-rakannya menyatakan, "Salah satu kesan metilphenidate yang paling tidak didokumentasikan pada kanak-kanak hiperaktif adalah penindasan pencerobohan rakan sebaya." 2 Kajian yang lebih baru di A.S. dan Eropah sebahagian besarnya membuktikannya. 3 Sudah tentu, jika perangsang seperti metilfenidat diresepkan dengan tidak betul - katakan, untuk pesakit dengan gangguan bipolar yang tidak stabil - kadang-kadang timbul kerengsaan atau tingkah laku agresif.

Mitos yang lebih besar yang menghubungkan ubat psikiatri dengan penembakan sekolah dibongkar dengan teliti oleh psikologi Dr Peter Langman dalam satu kajian pada tahun 2016. 4 Langman menunjukkan masalah "kausalitas terbalik" yang sering dilupakan; iaitu, mengaitkan tingkah laku ganas dengan ubat tertentu, padahal sebenarnya ubat itu awalnya diresepkan kerana orang itu sudah menunjukkan tingkah laku agresif atau ganas. Langman meninjau banyak kes penembakan massa baru-baru ini di mana penembak itu semestinya mengambil Ritalin atau antidepresan.

Dia mendapati bahawa dalam kebanyakan kes, hubungan kausal antara ubat dan penembakan tidak dapat dijumpai. Sebagai contoh, dalam penembakan Sekolah Menengah Thurston 1998, Langman menyatakan bahawa penembak itu "... telah mengambil Prozac dan Ritalin pada masa lalu tetapi tidak di mana-mana pada masa serangannya."

Begitu juga, walaupun terdapat spekulasi di media sebaliknya, tidak ada bukti bahawa lelaki berusia 23 tahun yang bertanggungjawab untuk penembakan Virginia Tech (2007) baru-baru ini menggunakan, atau menarik diri dari, ubat psikiatri. Langman mendapati bahawa daripada 24 penembak sekolah menengah, hanya dua yang mengambil ubat psikiatri pada masa serangan mereka; atau, seperti yang dia katakan, "lebih dari 87% penembak sekolah menengah tidak menggunakan ubat psikiatri pada waktu serangan mereka."

Tidak ada penjelasan sederhana mengapa seseorang menjadi penembak sekolah atau melakukan penembakan secara besar-besaran, walaupun "profil" psikologi telah menunjukkan beberapa ciri umum di antara individu-individu ini; sebagai contoh, sejarah dibuli oleh rakan sebaya; perasaan marah dan benci yang kuat 5; atau sejarah keasyikan dengan senjata dan keganasan. Tetapi adalah salah untuk menumpaskan kesalahan, seperti yang dilakukan oleh Oliver North, pada ubat-ubatan yang diresepkan untuk penyakit psikiatri.

Rujukan

1. Mele, C., & Caron, C. (2018, 21 Mei). Oliver North Blames 'Budaya Keganasan' untuk Penembakan Massa. Diperolehi dari https://www.nytimes.com/2018/05/21/us/nra-oliver-north.html
2. Gadow KD, Nolan EE, Sverd J et al. Methylphenidate pada Budak Agresif-Hyperaktif: I. Kesan terhadap Agresi Rakan Sebaya di Tetapan Sekolah Awam. Jurnal American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 1990; 29, Isu 5, 710 - 718
3. Sinzig J, Dopfner M, Lehmkuhl G et al. Methylphenidate yang bertindak panjang memberi kesan kepada tingkah laku agresif pada kanak-kanak dengan gangguan defisit perhatian / hiperaktif. J Kanak-kanak Remaja Psikofarmakol. 2007 Ogos; 17 (4): 421-32.
4. Langman P. Ubat psikiatri dan penembakan sekolah. Researchgate.net. Februari 2016 https://www.researchgate.net/publication/308220517_Psychiatric_Medications_and_School_Shootings
5. Knoll JL ke-4. Pembunuh besar-besaran "pseudocommando": bahagian I, psikologi balas dendam dan penghapusan. Undang-Undang Psikiatri J Am Acad. 2010; 38 (1): 87-94. http://jaapl.org/content/jaapl/38/1/87.full.pdf