Mungkinkah Terdapat Satu Penyembuhan untuk Semua Penyakit Mental?

"Satu rawatan untuk menyembuhkan mereka semua, satu teknik untuk menemukannya, satu rangkaian untuk membawa mereka semua dan dalam keadaan heterogen mengikat mereka."

Bayangkan: Penyembuh semua untuk SEMUA penyakit mental ... terdengar tidak logik, mungkin mustahil, sesuatu yang langsung tidak difikirkan, bukan? Baiklah, di Sidang Kemuncak Maya SharpBrains, Memantau & Meningkatkan Kesihatan Otak di Era Neurosains yang Menyebar, di mana menyajikan penyelidikan inovatif canggih adalah kebiasaan, saya bernasib baik kerana menyaksikan ceramah yang sungguh menggoda oleh psikologi Dr. Madeleine Goodkind yang mungkin akan mengubah perspektif anda.

Masalah semasa mencari rawatan yang sesuai untuk semua orang adalah bahawa setiap orang menunjukkan penyakit mental adalah berbeza, tidak ada satu pun gejala dan pengalaman yang sama. Dan juga tindak balas mereka terhadap rawatan. Ini adalah sesuatu yang diketahui oleh Dr Goodkind dalam kerjanya merawat veteran dengan gangguan tekanan pasca-trauma (PTSD):

"Dengan 20 gejala PTSD yang berbeza yang kita miliki, sebenarnya ada lebih dari 600.000 kombinasi yang semuanya akan menghasilkan diagnosis PTSD, dan tahap heterogenitas ini sebenarnya cukup umum dalam diagnosis psikiatri."

Seperti yang dijelaskan oleh Dr. Goodkind, walaupun dalam satu penyakit mental, terdapat banyak kombinasi gejala dan tindak balas terhadap rawatan, serta komorbiditi (iaitu gejala bersama) dengan banyak gangguan lain. Pada asasnya, ini bukan jalan yang jelas, dan juga tidak berjaya!

Oleh itu, daripada memusatkan perhatian pada gejala, Dr. Goodkind dan rakan sekerja memandang ke sumber sungai dan bertanya, "bisakah kita memotong diagnosis psikiatri dan mengenal pasti kawasan otak yang terlibat dalam penyakit mental yang dapat menjadi sasaran rawatan masa depan?"

Untuk menyiasatnya, para penyelidik mengenal pasti 193 kajian yang merangkumi lebih daripada 15,000 kawalan sihat dan pesakit dengan gangguan depresi utama, gangguan bipolar, skizofrenia dan gangguan penyalahgunaan bahan, serta gangguan kompulsif obsesif, PTSD, dan gangguan kecemasan lain seperti fobia.

Mereka secara khusus menggunakan kajian morfologi berdasarkan voxel, pendekatan fMRI statistik standard untuk mengenal pasti perbezaan anatomi otak antara kumpulan orang. Kaedah ini melibatkan pemecahan seluruh otak menjadi unit tiga dimensi ruang yang disebut voxel, memungkinkan perbandingan bit otak digital ini dengan pesakit dalam satu kajian.

Keputusan? Mereka mengenal pasti "tiga kawasan otak yang biasanya mengalami penurunan jumlah penyakit psikiatri, insula anterior bilateral kiri dan kanan, dan korteks cingulate anterior dorsal."

Mereka kemudian melihat bagaimana ketiga-tiga wilayah ini berfungsi ketika kontrol yang sihat melakukan tugas sederhana biasa, atau ketika mereka berada dalam keadaan rehat di fMRI dan membiarkan pikiran mereka berkeliaran. Mereka mendapati bahawa ketiga-tiga wilayah yang sama ini mengaktifkan kedua-duanya ketika dalam keadaan rehat dan semasa bertugas.

Di luar pengimbas otak, mereka melakukan ujian pada peserta untuk menguji tahap fungsi kognitif mereka, seperti ujian memori, perhatian berterusan dan fungsi eksekutif, untuk melihat apakah ada hubungan antara ukuran ketiga struktur otak ini dan fungsi kognitif. Hasil kajian menunjukkan bahawa apabila struktur ini jumlahnya lebih kecil, ini berkorelasi dengan prestasi yang lebih rendah pada ujian kognitif, namun skor ujian di mana lebih baik apabila ukuran ketiga struktur ini lebih besar.

Bersama-sama kawasan otak yang dimaksud adalah bagian dari jaringan yang koheren yang disebut rangkaian salience. Kegiatan rangkaian salience dikaitkan dengan banyak proses yang diperlukan untuk fungsi mental yang sihat seperti mengesan, mengintegrasikan, dan menyaring maklumat yang tidak relevan, menumpukan perhatian dalam menghadapi gangguan, multitasking, merancang, membuat keputusan dan menghalang impuls.

Sebenarnya, insula telah digambarkan sebagai substrat anatomi pada manusia untuk kesedaran tentang diri mereka sendiri, orang lain dan persekitaran, dengan semua struktur terlibat dalam kesedaran diri, interoception dan pemprosesan emosi. Tidak hairanlah bahawa ketiga-tiga bidang ini adalah substrat neurobiologi yang biasa untuk semua penyakit mental yang dinilai dalam kajian ini!

Oleh itu, dalam perbincangan Dr. Goodkind, adakah dia menyarankan agar kita membuang rawatan berdasarkan gejala yang diperibadikan? Adakah dia hanya merancang dan menguji sejenis rawatan latihan otak yang meningkatkan pertumbuhan saraf di ketiga-tiga bidang ini dan menunjukkan bahawa dunia disembuhkan dari penyakit mental? Walaupun implikasi realistik dari penyelidikannya tidak begitu fantastis, namun begitu mendalam:

"Bolehkah kita melakukan latihan kognitif, bermotivasi otak [atau stimulasi magnetik transkranial berulang dll] yang dapat membantu pesakit dengan fungsi eksekutif dan peraturan emosi sebelum mereka menjalani beberapa rawatan, kerana saya berpendapat bahawa rawatan yang khusus gejala itu penting, tetapi terdapat kekurangan otak yang mendasari yang mungkin dapat kita atasi terlebih dahulu agar rawatan lebih berkesan. "

Atau seperti yang disebutkan oleh Alvaro Fernandez, Ketua Pegawai Eksekutif SharpBrains pada sidang kemuncak itu, mungkin terdapat implikasi fenomenal untuk meningkatkan fungsi ketiga-tiga bidang ini di peringkat sekolah, membantu mencegah potensi masalah psikiatri bahkan sebelum mereka diberi kesempatan untuk menghadirkan diri.

Syukurlah, kita mungkin tidak perlu menunggu terlalu lama untuk mendapatkan idea yang lebih jelas mengenai tujuan penyelidikan revolusi ini membawa kita. Dr. Goodkind sedang meneruskan penyelidikan ke dalam domain latihan kognitif ketika kita bercakap, dan penyelidik lain dalam pasukan, seperti Dr. Amit Etkin, sedang mencari cara baru untuk mengenal pasti kesamaan otak di seluruh diagnosis psikiatri… tonton ruang ini!

Rujukan

Goodkind, M., Eickhoff, S., Oathes, D., Jiang, Y., Chang, A., Jones-Hagata, L., Ortega, B., Zaiko, Y., Roach, E., Korgaonkar, M ., Grieve, S., Galatzer-Levy, I., Fox, P., & Etkin, A. (2015). Pengenalpastian Substrat Neurobiologi Umum untuk Penyakit Mental JAMA Psikiatri, 72 (4) DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.2206

Artikel tetamu ini pada asalnya muncul di blog kesihatan dan sains yang memenangi anugerah dan komuniti bertema otak, BrainBlogger: Penyakit Mental - Satu Rawatan untuk Menyembuhkan Mereka Semua, Satu Rangkaian untuk Mengikat Mereka?