Apa itu Disruptive Mood Dysregulation Disorder?

Pada akhir 1990-an dan berlanjutan hingga dekad yang lalu, gangguan bipolar mula didiagnosis pada kanak-kanak. Ini menjadi masalah hanya kerana kriteria gangguan bipolar pada kanak-kanak tidak pernah ditetapkan dengan tegas. Para penyelidik membuat kriteria sendiri yang bertentangan dengan kriteria diagnostik rasmi untuk gangguan tersebut. Kriteria penyelidikan pada dasarnya menghilangkan keperluan untuk episod manik atau hipomanik, dan sebaliknya menggantinya dengan mudah marah dan marah.

Secara kebetulan, beberapa syarikat farmaseutikal juga mengeluarkan satu set ubat - disebut antipsikotik atipikal - yang dapat digunakan untuk mengobati gejala gangguan bipolar tertentu.

Doktor mula mendiagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak dengan kriteria yang lebih longgar, dan merasa lebih selesa untuk menetapkan rawatan kerana ubat baru ini telah tersedia.

Keadaan ini menyebabkan peningkatan 40 kali lipat dalam dekad terakhir diagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak. Ini menunjukkan masalah yang cukup jelas dalam kriteria diagnostik, kerana tidak ada yang berubah begitu banyak dalam dekad yang lalu untuk memberikan penjelasan yang wajar untuk kenaikan semacam ini.

Isu ini mendapat perhatian lebih akhir kerana proses semakan DSM-5. Bagaimanapun, ini adalah masa yang tepat untuk memastikan kriteria penyelidikan sesuai dengan kriteria diagnostik rasmi. Usaha sedemikian dapat menghentikan diagnosis yang terlalu liberal terhadap tingkah laku buruk sederhana kanak-kanak sebagai "gangguan." 1

Keputusan?

Diagnosis yang dicadangkan baru disebut "gangguan disregulasi mood yang mengganggu."

Gejala Gangguan Disregulasi Mood Disruptive

A. Gangguan ini dicirikan oleh ledakan amarah yang teruk yang sangat tidak sesuai dengan intensiti atau tempohnya.

1. Perasaan marah dapat dilihat secara lisan dan / atau tingkah laku, seperti dalam bentuk kemarahan verbal atau serangan fizikal terhadap orang atau harta benda.
2. Perasaan marah tidak selaras dengan tahap perkembangan.

B. Kekerapan: Ledakan marah berlaku, rata-rata, tiga atau lebih kali seminggu.

C. Mood antara ledakan marah:

1. Hampir setiap hari, hampir sepanjang hari, suasana antara luahan marah sentiasa marah atau marah.
2. Suasana marah atau marah dapat dilihat oleh orang lain (misalnya, ibu bapa, guru, rakan sebaya).

D. Tempoh: Kriteria A-C telah wujud selama 12 bulan atau lebih. Sepanjang masa itu, orang itu tidak mempunyai 3 atau lebih bulan berturut-turut ketika mereka tanpa gejala Kriteria A-C.

Gangguan itu juga mesti ada dalam 2 atau lebih tetapan (seperti ADHD), dan gejala mesti muncul antara usia 6 dan 10 tahun (saya rasa kanak-kanak berusia 2 hingga 5 tahun tidak dapat didiagnosis). Diagnosis tidak boleh dibuat pada orang dewasa.

Adakah ini langkah maju yang baik, atau selangkah ke belakang?

Sesuatu yang perlu dilakukan mengenai diagnosis salah dan diagnosis berlebihan gangguan bipolar pada kanak-kanak. Klinik, pakar pediatrik dan doktor keluarga hanya mengabaikan kriteria DSM-IV rasmi, dan membuat sendiri untuk membenarkan sebahagian besar peningkatan diagnosis bipolar kanak-kanak. Keadaan ini perlu berakhir.

Ada yang bimbang gangguan yang baru dicadangkan itu terlalu licin:

[Janet] Wozniak, yang menentang diagnosis gangguan mood yang baru, mengatakan dia takut bahawa fokusnya pada marah dan mudah marah dapat menangkap terlalu banyak anak normal tetapi mudah berubah atau menunda apa yang mungkin merupakan diagnosis dan rawatan bipolar yang sesuai. Menerima gangguan yang diajukan, katanya, "sesat dan tidak masuk akal."

Wozniak adalah salah satu penyelidik utama dan penyokong kanak-kanak yang hanya didiagnosis dengan bentuk gangguan bipolar. Dia, bersama dengan Joseph Biederman, percaya bahawa kerengsaan dan pencerobohan kanak-kanak adalah bentuk mania yang berbeza. Bercakap tentang memperluas definisi perkataan…

Nasib baik, akal dan logik berjaya dalam jawatankuasa penyemakan DSM-5, dan diagnosis baru yang dicadangkan menyedari bahawa cuba meregangkan kriteria orang dewasa untuk gangguan bipolar tidak berfungsi dengan baik.

Beberapa doktor tempatan yang lain memuji Leibenluft untuk mencabar apa yang mereka gambarkan sebagai kriteria yang terlalu fleksibel yang digunakan untuk mendiagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak, yang menyebabkan ledakan dalam kes baru. Mereka mengatakan bahawa doktor harus mempertimbangkan penyebab kompleks lain untuk masalah mood yang teruk, termasuk trauma keluarga atau kelewatan perkembangan.

Dan itulah masalah utama dengan diagnosis gangguan bipolar kanak-kanak hari ini - kriteria sudah terlalu licin, namun digunakan untuk mendiagnosis ratusan ribu kanak-kanak.

Kemungkinan diagnosis yang dicadangkan, gangguan disregulasi mood yang mengganggu, akan membantu menyelesaikan masalah ini, dan membawa kewarasan yang sangat diperlukan kembali ke kawasan gangguan mental kanak-kanak ini.

Nota kaki:

1. Kami tidak begitu peduli dengan cara cepat dan longgar beberapa orang mendiagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak atau perbezaan pendapat dalam penyelidikan. [↩]