Psikiatri Tidak Melakukan Psikoterapi Lagi
Mungkin Harris harus menemubual Dr. Danny Carlat, yang hampir setahun lalu menulis tentang pengalamannya sebagai psikiatri moden (di Majalah New York Times, tidak kurang juga). Psikiatri pada masa kini kurang terlatih dalam psikoterapi, jadi mereka menghabiskan sebahagian besar masa mereka untuk menetapkan ubat psikiatri. (Buku Dr. Carlat, Tidak bersandar layak dibaca untuk latar belakang lanjut mengenai psikiatri moden.)
Oleh itu, saya tidak pasti mengapa saya membaca ini di bahagian "Wang dan Polisi" di Masa. Tentunya bukan berita bahawa psikiatri tidak lagi banyak melakukan psikoterapi - dan tidak melakukannya selama beberapa dekad. Apa cerita di sini?
Tampaknya ia hanyalah gaya hidup mengenai Dr. Levin, seorang psikiatri berlatih yang terpaksa menukar pertengahan kerjaya dari seorang psikiatri yang melakukan sejumlah psikoterapi pada awal kerjayanya, kepada orang yang tidak melakukan apa-apa kecuali preskripsi ubat. .
Dr. Levin tidak lagi melihat pesakit selama 45 minit untuk melakukan psikoterapi:
Sekarang, seperti kebanyakan rakan sebayanya, dia memperlakukan 1.200 orang dalam kebanyakan lawatan selama 15 minit untuk penyesuaian preskripsi yang kadang-kadang terpisah beberapa bulan. Kemudian, dia mengetahui kehidupan batin pesakitnya lebih baik daripada dia mengetahui kehidupan isterinya; sekarang, dia sering tidak ingat nama mereka. Kemudian, tujuannya adalah untuk membantu pesakitnya menjadi bahagia dan puas; sekarang, hanya untuk memastikan mereka berfungsi.
Saya fikir ini adalah contoh sempurna dari dikotomi palsu dari pihak penulis. Sudah tentu orang yang "berfungsi" kerana dia stabil dalam ubat-ubatan mereka juga boleh "gembira dan puas." Peranan psikiatri tidak berkurang - ia hanya berubah. Adakah kita memandang rendah kepada doktor keluarga kerana semua yang mereka lakukan adalah hampir sama - cubalah dan atasi aduan orang itu, biasanya dengan preskripsi? Mengapa negatif mengambil pekerjaan penting ini?
Peralihan dari terapi bicara kepada ubat-ubatan telah melanda amalan psikiatri dan hospital, menyebabkan banyak psikiatri yang lebih tua merasa tidak senang dan tidak mencukupi. Tinjauan pemerintah tahun 2005 mendapati bahawa hanya 11 peratus psikiatri memberikan terapi bicara kepada semua pesakit, satu bahagian yang telah jatuh selama bertahun-tahun dan kemungkinan besar jatuh lebih banyak sejak itu. Hospital psikiatri yang pernah menawarkan pesakit terapi bicara selama berbulan-bulan kini membuangnya dalam beberapa hari hanya dengan pil.
Saya rasa ini hanya ratapan untuk "hari-hari baik", ketika psikiatri adalah profesi kesihatan mental klinikal utama dan tidak perlu berkongsi ruang profesionalnya dengan psikologi klinikal (atau pekerja sosial klinikal). Sudah tentu, kebanyakan psikoterapi dilakukan oleh mana-mana psikologi klinikal - yang mendapat lebih banyak latihan dan pengalaman praktikal dalam psikoterapi berbanding doktor perubatan - terapi perkahwinan dan keluarga atau pekerja sosial klinikal.
Terdapat perbincangan kecil mengenai ekonomi psikiatri dan penjagaan kesihatan mental secara umum, dikuburkan di tengah-tengah artikel. Berikut adalah coretan:
Persaingan dari ahli psikologi dan pekerja sosial - yang tidak seperti psikiatri tidak bersekolah di sekolah perubatan, sehingga mereka sering dapat membayar lebih sedikit - adalah alasan bahawa terapi bicara berharga dengan harga yang lebih rendah.
Wow, penyelidikan hebat di sana. Sebenarnya, banyak ahli psikologi pada masa ini keluar dari latihan sekolah siswazah mereka dengan hutang sebanyak psikiatri - sebanyak $ 150,000. Walaupun mereka adalah pelampau yang melampau, banyak ahli psikologi lulus dengan angka hutang 6 digit, dan akan sukar untuk membayar hutang yang menghasilkan $ 110 - $ 120 / jam (bayaran sesi psikoterapi biasa yang dikenakan oleh ahli psikologi).
Sebilangan besar artikel difokuskan pada bagaimana psikiatri bekerja berlebihan dan kurang gaji (untuk latihan mereka) - walaupun mereka beralih ke latihan semua orang.
Saya ada berita untuk Harris - itu semua adalah penjagaan kesihatan mental. Saya mengesyaki kebanyakan profesional hari ini yang mengamalkan psikoterapi tidak merasa seperti mereka "berjalan lancar". Pasti, ada pengecualian; sebagai contoh, sesiapa sahaja yang mampu berpindah secara eksklusif ke perniagaan semua tunai biasanya cukup baik (misalnya, mereka tidak menerima insurans). Dan setelah ahli terapi mengetahui model perniagaan mereka (beberapa program siswazah psikologi menawarkan kursus dalam perniagaan atau pemasaran!), 10 atau 20 tahun selepas tamat pengajian, mereka dapat mula bernafas sedikit lebih mudah.
Tetapi kebanyakan profesional kesihatan mental klinikal menjalani gaya hidup kelas menengah dan pertengahan jalan. Dekad pertama selepas sekolah adalah yang paling sukar - hutang perlu dibayar, tetapi gaji mulai terlalu rendah untuk membuat seseorang tetap berada di atas air.
Oleh itu, walaupun saya benar-benar merasakan psikiatri yang terpaksa membuat perubahan pertengahan kerjaya dalam cara mereka mempraktikkan profesion mereka, mereka tidak bersendirian. Sistem penjagaan kesihatan di A.S. tetap rosak, dan setiap profesion kesihatan mental - bukan hanya psikiatri - merasakan kesakitan.
Artikel ini memaparkan pautan afiliasi ke Amazon.com, di mana komisen kecil dibayar kepada Psych Central jika buku dibeli. Terima kasih atas sokongan anda dari Psych Central!
