Adakah Orang dengan Skizofrenia Lebih Baik?
Walaupun terdapat peningkatan identifikasi dan rawatan skizofrenia dalam beberapa dekad kebelakangan ini, nampaknya jawapannya adalah tidak.
Dua kajian baru-baru ini diterbitkan oleh Arkib Psikiatri Umum menunjukkan bahawa penghidap skizofrenia mungkin tidak melakukan apa yang kita harapkan, memandangkan semua kemajuan dalam merawat orang-orang dengan gangguan ini.
Skizofrenia adalah gangguan mental yang serius yang melanda kebanyakan orang pada awal hingga pertengahan 20-an. Ini dicirikan oleh orang yang mengalami halusinasi atau khayalan (atau kedua-duanya), dan akibatnya, mempunyai masa yang sangat sukar untuk mengatasi aktiviti seharian yang biasa. Orang dengan skizofrenia sering mengalami kesulitan dengan proses pemikiran biasa, seperti mengikuti senarai "yang harus dilakukan" atau dapat menumpukan perhatian pada tugas untuk jangka masa yang signifikan. Ahli psikologi merujuk kepada masalah ini sebagai mengalami “gangguan kognitif.”
Kajian pertama yang dilakukan oleh Goldberg dan rakan sekerja ingin menguji hipotesis bahawa ubat antipsikotik generasi kedua secara signifikan meningkatkan kognisi (mis. Pemikiran teratur) dalam skizofrenia. Mereka mengemukakan idea ini setelah sejumlah percubaan klinikal diterbitkan menunjukkan bahawa ini berlaku, tetapi tidak ada satu pun ujian klinikal yang dirancang untuk menguji secara khusus masalah ini.
Malangnya bagi mereka yang menderita skizofrenia, para penyelidik mendapati bahawa ubat antipsikotik terbaru dan terbaru tidak banyak membantu mereka berfikir. Dengan kata lain, kesan kognitif positif yang disebutkan oleh beberapa kajian sebelumnya didapati merupakan artifak cara kajian tersebut dirancang, bukan kesan ubat itu sendiri.
Terdapat banyak cara saintis mengukur betapa lebih baik seseorang daripada orang lain dalam masyarakat. Ahli ekonomi melakukannya melalui pendapatan, perbelanjaan pengguna dan keadaan hidup; pendidik melihat berapa banyak orang dalam segmen tertentu yang lulus sekolah menengah atau kolej; dan psikologi mungkin mengkaji faktor emosi dan tahap kebahagiaan. Pakar bedah sering melihat kadar kematian untuk menentukan sama ada rakan mereka berada dalam kadar kematian yang diharapkan untuk prosedur tertentu.
Kajian kedua meneliti kadar kematian penderita skizofrenia di 37 kajian yang diterbitkan merangkumi 25 negara sepanjang 26 tahun terakhir (sehingga 1 Januari 2006). Walaupun terdapat peningkatan dalam perkhidmatan kesihatan mental dalam beberapa dekad kebelakangan ini, tidak jelas bagi para penyelidik apakah risiko kematian akibat skizofrenia telah berubah dari masa ke masa.
Daripada melihat kadar kematian menurun dari masa ke masa untuk penderita skizofrenia, seperti halnya dengan populasi umum, para penyelidik sebenarnya mendapati kadar kematian semakin meningkat. Dengan kata lain, orang dengan skizofrenia mati lebih kerap daripada pada masa lalu. Mereka menyalahkan hal ini pada orang yang menderita skizofrenia yang tidak mendapat banyak manfaat dari peningkatan umum dalam penjagaan kesihatan - mereka sama ada tidak mencari penjagaan kesihatan atau tidak mendapat tahap kesihatan yang sama bagi kebanyakan orang.
Sebahagiannya mungkin berkaitan dengan penyakit itu sendiri, seperti yang dicatat oleh penyelidik:
Berkenaan dengan skizofrenia, permulaan penyakit ini dapat menyebabkan terjadinya pertambahan faktor gaya hidup yang tidak sihat yang meningkatkan risiko pelbagai penyakit somatik dan akibatnya meningkatkan risiko kematian. Orang yang menderita skizofrenia dianggap kurang cenderung untuk mendapatkan perawatan kesihatan, kurang mengambil perawatan perubatan, melakukan tingkah laku berisiko tinggi, dan kurang mematuhi rawatan mereka.
Mereka juga menunjukkan bahawa mungkin ada faktor gen atau persekitaran yang membuat orang dengan skizofrenia berisiko lebih besar, terutama dari perspektif kesihatan umum.
Oleh kerana antipsikotik atipikal agak baru, tidak cukup kajian yang dijalankan untuk menilai sama ada ia membantu mengurangkan kadar kematian penderita skizofrenia. Mengingat apa yang didapati oleh para penyelidik, kami tidak mengharapkan mereka memberi banyak kesan positif.
Masalahnya terletak pada fakta bahawa orang dengan skizofrenia hanya mempunyai (a) kesihatan yang lebih buruk pada umumnya kerana mereka tidak mencari atau mendapat akses ke perkhidmatan penjagaan kesihatan khas dan (b) mempunyai kadar bunuh diri yang lebih tinggi yang berkaitan dengan gangguan itu sendiri. Antipsikotik atipikal cenderung memburuk (a) kerana nampaknya mempunyai risiko peningkatan berat badan dan sindrom metabolik, tetapi mereka dapat membantu (b), dan oleh itu, berpotensi untuk sekurang-kurangnya menstabilkan kadar kematian orang dengan skizofrenia. Terlalu cepat untuk diberitahu.
Philip over di Furious Seasons juga mempunyai kajian menarik untuk kajian terakhir.
Rujukan:
Goldberg, T.E., Goldman, R.S., et. al. (2007). Peningkatan Kognitif Selepas Rawatan Dengan Ubat Antipsikotik Generasi Kedua dalam Skizofrenia Episode Pertama: Adakah Ini Kesan Amalan? Arkib Psikiatri Umum, 64, 1115-1122.
Saha, S., Chant, D., & McGrath, J. (2007). Kajian Sistematik mengenai Kematian di Skizofrenia: Adakah Jurang Kematian Berbeza Semakin Lama? Arkib Psikiatri Umum, 64, 1123-1131.
