Suntikan Epidural untuk Punggung Rendah dan Sakit Kaki
Hampir semua orang mengalami episod sakit belakang yang rendah pada satu-satu masa atau sepanjang hayatnya. Seringkali kesakitan belakang berpunca daripada mampatan saraf. Lazimnya, aduan pesakit termasuk sakit belakang atau sakit belakang yang mengalir ke bawah satu atau kedua-dua kaki. Suntikan epidural tulang belakang, pilihan rawatan bukan pembedahan, mungkin disyorkan oleh doktor.
Kedudukan wajah dan kedudukan pekerja pekerja ini menunjukkan dia mungkin tidak dapat ditangkap oleh sakit belakang yang mendadak atau sakit tajam yang bergerak ke bawah mungkin menjadi satu atau kedua-dua kakinya. Source: 123RF.com.
Punca Mampatan Saraf
Penyebab umum saraf cincin termasuk protraksi cakram ke ruang saraf (contohnya cakera herniated atau bulging), sendi facet arthritis dengan penyempitan saluran tulang belakang, dan tulang tulang. Kurang kerap, tisu parut yang telah terbentuk dari pembedahan terdahulu boleh menyebabkan gangguan saraf dan kesakitan.
Saraf keluar dari saraf tunjang melalui ruang epidural. Sering kali, ruang ini digunakan untuk menyampaikan ubat berdekatan dengan saraf tulang belakang. Ubat-ubatan yang paling berkesan termasuk anestetik tempatan (ubat-ubatan yang sakit mati atau mati) dan steroid anti-radang, yang membantu mengurangkan bengkak dan keradangan yang boleh membawa kepada saraf-bengkak.
Lokasi struktur tulang belakang utama, seperti sendi dan struktur saraf, dapat memperluaskan pemahaman anda mengenai diagnosis dan bagaimana suntikan epidural tulang belakang berfungsi. Sumber Photo: Shutterstock.com.
Suntikan Epidural Klasik
Ruang epidural di tulang belakang boleh diakses semasa prosedur suntikan. Pertama, penyelesaian steril digunakan pada kawasan kulit di atas tapak sasaran suntikan. Seterusnya laman web ini dirasakan dengan suntikan kecil anestetik tempatan. Jenis jarum khas digunakan untuk mengenal pasti ruang epidural.
Panduan Suntikan Epidural
Teknik menggunakan fluoroscopy (x-ray masa nyata) digunakan untuk membimbing jarum. Semasa fluoroscopy, doktor boleh menonton jarum kerana ia bergerak melalui tisu ke destinasi di monitor berdekatan. Fluoroscopy memungkinkan untuk meletakkan ubat berdekatan dengan lokasi lesi yang tepat (saraf pinched). Di samping itu, pengubahsuaian, seperti kateter berpandukan fleksibel boleh dialihkan ke dalam kedudukan yang betul untuk menyampaikan ubat. Pengubahsuaian lain termasuk menyuntik ke foramen, tingkap tulang belakang di mana saraf keluar.
Imej fluoroskopik yang diambil semasa prosedur tulang belakang menunjukkan jarum / kateter di sebelah kanan tulang belakang lumbar, belakang yang rendah. Sumber Photo: SpineUniverse.com.
SpineUniverse News / Research Comment:
2 Pengajian Suntikan Steroid Epidural yang Perlu Anda Ketahui
Suntikan steroid epidural bukan terapi tulang belakang baru, tetapi para penyelidik terus mempelajari lebih lanjut mengenai mereka. Kami menerangkan penemuan dari 2 kajian semasa di bawah, yang boleh membantu anda menetapkan harapan yang jelas dan realistik jika anda memutuskan untuk meneruskan rawatan ini.
Mempelajari keupayaan suntikan kajian untuk mencegah pembedahan tulang belakang.
Kajian pertama, yang diterbitkan pada tahun 2014, meneroka salah satu faedah utama suntikan steroid epidural: keupayaan untuk melambatkan atau bahkan menghalangi keperluan pembedahan tulang belakang. Hasil kajian menunjukkan bahawa suntikan steroid boleh mencegah atau menunda pembedahan, tetapi hanya sehingga satu tahun.
Mampu mengelakkan pembedahan selama setahun masih mendapat faedah penting, tetapi keupayaan suntikan untuk melambatkan pembedahan mungkin lebih terhad daripada sekali pemikiran.
"Penemuan utama dalam kajian ini adalah mungkin terdapat kesan pembedahan yang lemah untuk ESI [suntikan steroid epidural] dalam jangka pendek tetapi bukan jangka panjang, " tulis penulis.
Kortikosteroid mungkin tidak memberi faedah tambahan ke atas anestetik sahaja.
Kajian kedua, yang diterbitkan pada tahun 2015, mengkaji keberkesanan suntikan steroid epidural pada orang yang mengalami stenosis tulang belakang lumbal. Khususnya, mereka ingin mengetahui sama ada suntikan yang mengandungi kortikosteroid (anti-radang) dan gejala lega anestetik lebih baik daripada suntikan yang hanya mengandungi anestetik.
Penulis mendapati bahawa suntikan yang mengandungi kedua-dua kortikosteroid dan anestetik tidak memberikan manfaat yang signifikan ke atas suntikan anestetik sahaja. Dalam erti kata lain, hasilnya tidak menunjukkan bahawa kortikosteroid melegakan simptom stenosis tulang belakang lebih baik daripada anestetik sahaja.
"... hasil menunjukkan bahawa tidak ada faedah 6 minggu kemudian daripada menambahkan kortikosteroid ke lidocaine dalam suntikan epidural untuk rawatan gejala stenosis tulang belakang lumbal, " kata pengarang Judith Turner, PhD, Profesor Psikiatri dan Perlakuan Sains dan Perubatan Rehabilitasi di Universiti Washington, Seattle, WA.
Walaupun 2 kajian ini mempersoalkan keberkesanan keseluruhan suntikan steroid epidural, itu tidak bermakna suntikan tidak memerlukan rawatan tulang belakang. Penyelidikan semasa lain menunjukkan bahawa suntikan steroid epidural selamat melegakan kesakitan dan meningkatkan fungsi. Bukti bercampur menekankan keperluan dialog terbuka dan jujur antara anda dan doktor anda sebelum memulakan apa-apa rawatan. Dengan menetapkan jangkaan yang betul terlebih dahulu, anda lebih cenderung mengalami kejayaan selepas itu.
Ulasan oleh: Leonardo Kapural, MD, PhD
Prosedur suntikan epidural untuk pengurusan sakit belakang dan sakit kaki telah berkembang dengan pesat sejak sedekad yang lalu. Tujuan utama suntikan sedemikian adalah untuk menyampaikan ubat sedekat mungkin ke kawasan patologi, dengan itu mengelakkan kesan steroid yang diberikan secara oral. Nampaknya hasil dan potensi komplikasi mungkin berbeza dari satu pendekatan teknikal ke yang lain.
Orang juga perlu ingat bahawa pendekatan teknikal yang berbeza (seperti interspinal atau transforaminal) mungkin diperlukan untuk pelbagai sebab tulang belakang dan kesakitan kaki. Rasional utama untuk melaksanakan prosedur invasif yang minimum ini adalah nisbah risiko / manfaat mereka yang baik.
Lihat SumberMC Bicket, Horowitz JM, Benzon HT, Cohen SP. Suntikan epidural dalam pencegahan pembedahan untuk kesakitan tulang belakang: kajian sistematik dan meta-analisis percubaan terkawal rawak. Tulang belakang j . 13 Oktober 2014. doi: 10.1016 / jspspe.2014.10.011.
Chen B. Suntikan Steroid Epidural. Medscape . http://emedicine.medscape.com/article/325733-overview#a1. Dikemaskini 8 Mei 2017. Diakses pada 9 Oktober 2017.
Turner JA, Comstock BA, Standaert CJ, et al. Bolehkah ciri pesakit meramalkan faedah daripada suntikan kortikosteroid epidural untuk gejala stenosis tulang belakang lumbal? Tulang belakang j . 2015; 15 (11): 2319-2331.
