Betapa selamatnya pembedahan tulang belakang serviks?
Setiap prosedur pembedahan membawa risiko komplikasi. Tetapi walaupun risiko rendah, komplikasi serius boleh berlaku. Penyelidik tulang belakang berusaha untuk lebih memahami kadar kematian pesakit yang menjalani pembedahan serviks tulang belakang mendapati bahawa kematian adalah komplikasi pembedahan leher yang sangat jarang berlaku dan hampir tidak wujud.
"Dalam kajian retrospektif pelbagai pusat, tiada kes kematian intraoperatif selepas gabungan serviks, " kata Zorica Buser, PhD, dan Jeffrey Wang, MD, 2 dari penulis bersama kajian yang diterbitkan dalam Global Spine Journal . "Secara umum, ini adalah peristiwa yang sangat jarang berlaku. Perpaduan tulang belakang serviks elektif boleh menjadi prosedur yang selamat selagi patologi tulang belakang pesakit dan syarat-syarat lain dinilai dengan teliti. "
Walau sebanyak 80% masalah leher boleh diuruskan dengan terapi bukan pembedahan, pembedahan mungkin diperlukan untuk menguraikan saraf dan / atau menstabilkan tulang belakang.
Pembedahan Leher Biasa di Amerika SyarikatMasalah leher adalah salah satu daripada 5 keadaan terapi pembedahan yang teratas di Amerika Syarikat.
Para penulis kajian menyatakan bahawa reka bentuk anatomi leher menjadikannya rentan terhadap tekanan dan tekanan yang berlebihan, yang membawa kepada keadaan tulang belakang seperti cakera herniated dan stenosis tulang belakang.
Walau sebanyak 80% masalah leher dapat diuruskan dengan terapi bukan pembedahan, seperti ubat, pembedahan mungkin diperlukan untuk menguraikan saraf dan / atau menstabilkan tulang belakang.
Pandangan yang lebih dekat pada Kajian
Tujuan kajian ini adalah untuk mengenal pasti berapa kerap kematian berlaku semasa (intraoperatively) pembedahan serviks tulang belakang, bersama-sama dengan faktor risiko yang berkaitan.
Untuk mengetahui sejauh mana kematian berlaku semasa pembedahan leher, para penyelidik meneliti rekod perubatan sebanyak 258 pesakit yang menjalani pembedahan tulang belakang elektif di 1 daripada 21 pusat pembedahan. Umur pesakit purata adalah 54 tahun, dan pembedahan dijalankan antara tahun 2005 dan 2011. Kebanyakan pembedahan dilakukan menggunakan pendekatan anterior (depan badan), diikuti oleh belakang (belakang badan) dan circumferential (360 °).
Para penyelidik mendapati tiada kes kematian semasa prosedur-kadar kematian 0%. Di samping itu, kadar komplikasi keseluruhan adalah rendah di kalangan sampel pesakit.
Elective Versus Emergent: Faktor dalam Keselamatan Pembedahan Spine?
Para penyelidik menyatakan bahawa salah satu faktor utama yang boleh meningkatkan risiko kematian semasa pembedahan adalah sama ada prosedur itu adalah kecemasan atau pilihan (rutin). Para penyelidik merujuk kajian terdahulu yang mendapati 19 orang yang menjalani pembedahan serviks muncul semasa pembedahan, berbanding 1 yang meninggal semasa prosedur elektif.
Pembedahan tulang belakang serviks yang berlaku mungkin berlaku selepas trauma atau jika pesakit mempunyai tumor tulang belakang.
Risiko Rendah, Tetapi Komplikasi Ada
Kadar kejayaan pembedahan tulang belakang serviks sangat tinggi, namun komplikasi telah dilaporkan.
"Penarikan diri adalah bahawa kebanyakan komplikasi sangat jarang berlaku, ada yang hampir tidak wujud, " kata Buser dan Wang. "Dural lusuh dan C5 palsy adalah yang paling biasa, tetapi sekali lagi, mereka mempunyai frekuensi yang sangat rendah."
Sedang air mata dural (air mata di penutup pelindung saraf tunjang) adalah komplikasi pembedahan leher yang paling biasa, insiden keseluruhannya hanya 0.77%. C5 palsy (kelumpuhan sementara dalam satu atau kedua-dua lengan) adalah komplikasi kedua yang paling biasa, dengan jumlah kejadian hanya 0.42%.
Dura atau dural mater, adalah membran terluar yang meliputi mater arachnoid; membran tisu lain yang melindungi kord rahim.
Walaupun komplikasi pada umumnya agak jarang berlaku, anda mungkin menghadapi risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi tertentu berdasarkan jenis pembedahan leher yang anda alami.
Contohnya, komplikasi pembedahan leher sering melibatkan esofagus. Pesakit yang menjalani discectomy dan fusion serviks anterior (ACDF) berada pada risiko yang lebih tinggi daripada disfagia (kesukaran menelan), kecederaan saraf di laring (kotak suara), dan pembengkakan dinding faring.
Walaupun komplikasi esophageal ini tidak boleh menjadi punca kebimbangan mereka sendiri, mereka boleh membawa kepada aspirasi radang paru-paru, yang boleh membawa maut.
Walaupun komplikasi pembedahan serviks sangat jarang, penulis menulis bahawa orang yang mempunyai myelopati serviks mempunyai kadar kematian lebih tinggi yang berkaitan dengan pembedahan berbanding orang yang tidak mempunyai myelopathy. Myelopathy serviks adalah keadaan di mana kord rahim di bahagian leher dimampatkan.
"Myelopathy boleh menyumbang kepada pelbagai komplikasi selepas operasi, yang boleh mengganggu fungsi penting badan, " kata Buser dan Wang. "Dalam kes yang sangat teruk, ini boleh mengakibatkan kematian. Ini bermakna bahawa myelopati akan mempunyai peranan tidak langsung dalam kematian intraoperatif. "
Bagaimana sekarang? Bagaimana Anda Boleh Menggunakan Penemuan Kajian ini
Walaupun kajian ini memperkuat keselamatan rutin tulang belakang serviks rutin, anda boleh melakukan bahagian anda untuk meningkatkan kejayaan pembedahan anda dengan membincangkan risiko dan manfaat anda dengan pakar bedah anda sebelum menjalani prosedur anda.
"Setiap pesakit adalah unik, dan perancangan pra-pengendalian yang berhati-hati adalah kunci untuk pembedahan yang berjaya, " kata Buser dan Wang. "Adalah penting untuk menilai patologi tulang belakang [penyebab penyakit atau gangguan] dan sebarang komorbiditi lain, seperti merokok, diabetes, dan gangguan mental. Pesakit perlu membincangkan keadaan mereka dengan pakar bedah mereka, dan bagaimana mereka boleh memberi kesan kepada kejayaan gabungan dan peluang komplikasi pasca operasi. "
Lihat SumberWang JC, Buser Z, Ikan DE, et al. Kematian Intraoperatif Semasa Pembedahan Spinal Belakang: Kajian Multicenter Retrospektif. Spine Global J. 2017; 7 (1S): 127S-131S. doi: 10.1177 / 2192568217694005.
