Persekitaran Boleh Memainkan Peranan Utama dalam Psikosis

Satu kajian baru mendapati bahawa kadar psikosis boleh mendekati lapan kali lebih tinggi di beberapa kawasan berbanding yang lain. Hasil kajian menunjukkan bahawa faktor persekitaran, selain genetik mempengaruhi perkembangan psikosis.

Penyelidik di University College London, King's College London, dan University of Cambridge melakukan tinjauan, perbandingan antarabangsa terbesar mengenai kejadian gangguan psikotik, dan penyiasatan besar pertama seumpamanya, dalam lebih dari 25 tahun.

"Sudah terbukti bahawa gangguan psikotik, seperti skizofrenia, sangat diturunkan, tetapi genetik tidak menceritakan keseluruhannya. Penemuan kami menunjukkan bahawa faktor persekitaran juga boleh memainkan peranan besar, ”kata penulis utama kajian, Dr. James Kirkbride (UCL Psychiatry). Kajian itu muncul di JAMA Psikiatri.

"Kami memerlukan penyelidikan yang lebih mendalam untuk memahami mengapa orang di beberapa kawasan mungkin berisiko lebih tinggi untuk mengalami gangguan psikotik, yang dapat membantu kami memahami akar keadaan dan membimbing perancangan perawatan kesihatan," katanya.

Penulis menganggarkan kejadian gangguan psikotik di 17 kawasan di enam negara - Inggeris, Perancis, Itali, Belanda, Sepanyol, dan Brazil - menggunakan metodologi yang setanding. Data mereka diambil dari orang berusia 18-64 tahun yang menghubungi perkhidmatan kesihatan mental setelah disyaki episod psikotik pertama, yang merangkumi keseluruhan 2,774 kes kejadian.

Mereka mendapati kejadian keseluruhan gangguan psikotik adalah 21.4 per 100.000 orang-tahun, tetapi menemui variasi yang luas antara kawasan yang berbeza, dari tahap rendah 6.0 per 100,000 orang-tahun di kawasan luar bandar di sekitar Santiago (Sepanyol), hingga lebih tinggi 45 di pusat bandar Paris dan London Tenggara.

Variasi ini tidak dapat dijelaskan oleh perbezaan umur, jantina, dan komposisi etnik penduduk di kawasan ini.

Untuk mengurangkan kemungkinan perbezaan dalam tingkah laku mencari rawatan antara daerah tidak menentu hasilnya, para penyelidik mendorong pengesanan kes di kawasan tinjauan agar selengkap mungkin.

Di antara faktor penyumbang yang dipertimbangkan, mereka mendapati bahawa peramal tahap terkuat tahap tinggi gangguan psikotik adalah kekurangan pemilikan rumah. Pencapaian ini digunakan pemboleh ubah yang menunjukkan kemakmuran dan kestabilan sosio-ekonomi.

“Kawasan dengan kadar perumahan pemilik yang lebih tinggi mempunyai kadar psikosis yang lebih rendah, yang mungkin dikaitkan dengan kekurangan sosial. Orang-orang di kawasan yang kurang bergaul mungkin mengalami tekanan sosial yang lebih besar, yang dapat meramalkan kejadian psikosis, seperti yang disarankan oleh kajian lain. Penjelasan alternatif ialah perumahan yang diduduki pemilik adalah petunjuk kestabilan sosial dan kekompakan, yang berkaitan dengan rangkaian sokongan yang lebih kuat, ”kata penulis pertama kajian itu, pelajar doktoral Hannah Jongsma (University of Cambridge).

Sejajar dengan penyelidikan sebelumnya, kejadian psikosis yang lebih tinggi juga dikaitkan dengan usia yang lebih muda (walaupun penulis juga mengenal pasti puncak menengah pada usia pertengahan di kalangan wanita), lelaki, dan etnik minoriti.

Makalah berkaitan yang menyiasat kejadian psikosis di kawasan luar bandar di England, juga diketuai oleh Dr. Kirkbride dan juga diterbitkan di JAMA Psikiatri, mendapati bahawa walaupun orang dari etnik minoriti lebih cenderung mengalami gangguan psikotik, kadar ini menjadi lebih rendah di kawasan dengan tahap kepelbagaian etnik yang tinggi.

Di kawasan-kawasan ini, baik untuk individu majoriti dan minoriti, etnik, penyelidik berpendapat hubungan sosial yang lebih besar antara individu dari pelbagai latar belakang mungkin melindungi terhadap beberapa masalah kesihatan mental.

Para penyelidik mengatakan penemuan mereka dapat digunakan untuk membantu merancang perkhidmatan kesihatan mental, dengan mengenal pasti wilayah mana yang dapat menjangkakan kejadian psikosis yang lebih besar.

Sebilangan penyelidik telah mengembangkan model ramalan yang telah digunakan oleh agensi kesihatan.

“Kami dapat meramalkan dengan peningkatan tingkat ketepatan berapa tingkat kejadian di wilayah tertentu berdasarkan data demografi yang tersedia. Ini dapat membantu pembuat dasar merancang tempat untuk memfokuskan sumber untuk rawatan dan pencegahan gangguan psikotik, ”kata pengarang bersama Profesor Jim van Os (Pusat Perubatan Universiti Utrecht).

Penemuan ini menambah bukti sebelumnya bahawa faktor persekitaran boleh memainkan peranan yang lebih besar dalam menyebabkan gangguan psikotik daripada yang dipercayai sebelumnya.

"Dalam beberapa dekad yang lalu, para penyelidik telah membuat banyak kemajuan dalam mengenal pasti bagaimana gen dikaitkan dengan gangguan psikotik. Kami mencadangkan bahawa kita sekarang perlu meluangkan lebih banyak masa untuk meneliti bagaimana faktor persekitaran dan genetik dapat menyumbang kepada psikosis, "kata pengarang kanan bersama Profesor Craig Morgan (King's College London).

Para penyelidik mengatakan bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengenal pasti mekanisme kausal, menyiasat faktor risiko lain, dan mengkaji kejadian psikosis di persekitaran lain seperti negara berpendapatan rendah.

Sumber: University College London