Walaupun terdapat Garis Panduan, Antidepresan Ditetapkan Semasa Episod Mania
Betul atau salah, beberapa doktor menetapkan antidepresan untuk pesakit gangguan bipolar yang mengalami episod mania, walaupun terdapat panduan yang diterima secara meluas yang menunjukkan sebaliknya.
Penyelidikan kini memberi gambaran mengenai ciri-ciri pesakit bipolar yang kemungkinan besar diberi ubat.
Diketuai oleh Eduard Vieta dari University Clinic Hospital Barcelona dan sepasukan penyelidik, European Mania in Bipolar Longitudinal Evaluation of Medicine (EMBLEM) memberikan data teras untuk kajian ini. Inisiatif ini adalah kajian dua tahun mengenai pesakit dalam dan pesakit luar dengan mania akut atau mania campuran (kriteria DSM-IV atau ICD-10) yang dilakukan di 14 negara Eropah.
Secara keseluruhan, para penyelidik menganalisis data mengenai 3,684 pesakit gangguan bipolar dengan mania atau mania campuran.
Hasil kajian menunjukkan bahawa daripada 2.416 pesakit manik yang terus menjalani fasa pemeliharaan kajian, 14 peratus menggunakan antidepresan. Para penyelidik menyatakan bahawa garis panduan menunjukkan bahawa antidepresan dihentikan semasa episod manik kerana mereka dapat memperburuk gejala.
"Matlamat utama rawatan mania adalah untuk mengembalikan kawalan tingkah laku secepat mungkin untuk meminimumkan bahaya pada diri dan orang lain dan untuk membatasi kos ekonomi, sosial, dan peribadi episod manik yang tinggi," jelas Vieta dan pasukan.
Daripada penemuan tersebut, para penyelidik dapat mengenal pasti bahawa mereka yang mempunyai episod bercampur, kegelisahan atau berbasikal cepat serta pesakit yang berisiko tinggi untuk mengalami kemurungan kemurungan lebih cenderung menerima antidepresan daripada yang lain dengan gangguan bipolar. Sebilangan besar ubat yang ditetapkan adalah untuk pengambilan serotonin selektif atau perencat pengambilan serotonin-norepinefrin.
Ukuran hasil yang digunakan untuk kajian ini merangkumi skala Kesan Global-Bipolar Disorder-digunakan untuk skor CGI-BP secara keseluruhan, mania, dan kemurungan-pada 12 minggu dan 24 bulan, lima item Skala Penilaian Depresi Hamilton (HDRS-5) dan Skala Penarafan Young Mania (YMRS) pada 12 minggu sahaja.
Secara khusus, pesakit dengan episod campuran 3.28 kali lebih mungkin untuk diberikan antidepresan berbanding dengan episod mania sahaja. Pesakit dengan berbasikal pantas 1,67 kali lebih mungkin diberi antidepresan berbanding pesakit tanpa berbasikal cepat.
Faktor lain yang menyumbang kepada peningkatan kemungkinan antidepresan yang ditetapkan semasa mania termasuk kegelisahan tinggi dan kejadian episod kemurungan sebelumnya yang lebih tinggi. Kadar kambuh kemurungan yang lebih tinggi juga dapat dilihat pada 12 minggu dan 24 bulan dengan pesakit yang menetapkan antidepresan masing-masing pada 26.6 peratus dan 31.3 peratus, berbanding 15.6 peratus dan 19.3 peratus bagi mereka yang tidak.
Pesakit yang diberi antidepresan juga mempunyai skor kemurungan yang jauh lebih tinggi pada skala Clinical Global Impressions-Bipolar Disorder pada 12 minggu dan 24 bulan daripada mereka yang tidak diberi antidepresan.
Pasukan penyelidik menyimpulkan bahawa "penemuan ini menunjukkan bahawa ada keperluan yang tidak terpenuhi untuk menangani secara berkesan beban kemurungan dalam gangguan bipolar, bahkan semasa episod manik, dan bahawa doktor ... menggunakan apa yang mereka fikir mungkin dapat membantu, bahkan terhadap semua bukti."
Sumber: MedWire News
