Plak di Otak Mungkin Dilokalisasikan dalam Penyakit Alzheimer
Sekarang, satu kajian baru menunjukkan bahawa mungkin bukan jumlah penumpukan plak, tetapi lokasi di otak di mana kumpulan protein abnormal di otak sedang dikembangkan.
Para penyelidik percaya bahawa mengesan lokasi penumpukan plak dapat digunakan untuk meramalkan risiko keseluruhan penyakit Alzheimer.
Penyiasat dari Jabatan Radiologi Perubatan Penn mendapati plak amiloid yang mula terkumpul agak awal pada lobus temporal, berbanding dengan kawasan lain dan khususnya lobus frontal, dikaitkan dengan peserta yang menurun secara kognitif.
Kajian ini diterbitkan dalam jurnal Neurobiologi Penuaan.
"Mengetahui bahawa corak keabnormalan otak tertentu dikaitkan dengan prestasi kognitif mungkin mempunyai kepentingan penting untuk pengesanan awal dan pengurusan Alzheimer," kata pengarang kanan Christos Davatzikos, Ph.D.
Mengetahui kemungkinan penyakit Alzheimer, suatu keadaan yang kini menimpa 5.4 juta orang Amerika, adalah keutamaan tinggi bagi profesional penjagaan kesihatan dan pakar polisi kesihatan kerana campur tangan awal didapati berkesan dalam memperlambat penyakit berbahaya. Keadaannya amat mendesak: Penduduk di atas 65 dijangka meningkat sekitar 74 peratus pada tahun 2020.
Kaedah penilaian semasa untuk penurunan ingatan dan Alzheimer merangkumi pelbagai alat, seperti ujian fizikal dan cecair dan pencitraan neuro total plak amiloid di otak.
Kajian terdahulu telah menghubungkan jumlah plak yang lebih tinggi pada orang bebas demensia dengan risiko yang lebih besar untuk mengembangkan gangguan tersebut. Walau bagaimanapun, baru-baru ini ditunjukkan bahawa hampir satu pertiga orang dengan plak di otak mereka tidak pernah menunjukkan tanda-tanda penurunan kognitif, menimbulkan persoalan mengenai peranan spesifiknya dalam penyakit ini.
Kini, Davatzikos dan rakan-rakannya di Penn, bekerjasama dengan pasukan yang diketuai oleh Susan M. Resnick, Ph.D., di National Institute on Aging (NIA), menggunakan imbasan otak dari Baltimore Longitudinal Study of Aging's Imaging Study dan menemui hubungan yang lebih kuat antara penurunan ingatan dan corak spatial perkembangan plak amiloid daripada jumlah beban amiloid.
"Tampaknya lebih banyak mengenai pola spasial perkembangan plak ini, dan tidak banyak mengenai jumlah keseluruhan yang terdapat dalam otak. Kami melihat perbezaan taburan spasial plak di antara pesakit kognitif yang merosot dan stabil yang fungsi kognitifnya telah diukur dalam jangka masa 12 tahun. Mereka mempunyai jumlah plak amiloid yang serupa, hanya di tempat yang berlainan, ”kata Davatzikos.
"Ini penting kerana ia berpotensi menjawab pertanyaan mengenai kebolehubahan yang dilihat dalam penyelidikan klinikal di kalangan pesakit yang mengalami plak. Ia terkumpul dalam corak spasial yang berbeza untuk pesakit yang berlainan, dan pertumbuhan corak inilah yang dapat menentukan sama ada ingatan anda merosot. "
Pasukan itu, termasuk penulis pertama Rachel A. Yotter, Ph.D., seorang penyelidik pasca doktoral di Bahagian Analisis Imej Bioperubatan, secara retrospektif menganalisis imbasan PET PiB terhadap 64 pesakit dari Kajian Penuaan Longitudinal Baltimore NIA yang rata-rata usia 76 tahun tua.
Untuk kajian ini, para penyelidik membuat gambaran unik otak pesakit dengan menggabungkan dan menganalisis gambar PET yang mengukur ketumpatan dan isipadu plak amiloid dan taburan ruang mereka di dalam otak. Radiotracer PiB membenarkan penyiasat melihat perubahan temporal amiloid dalam pemendapan.
Gambar-gambar itu kemudian dibandingkan dengan skor California Verbal Learning Test (CLVT), antara ujian lain, dari para peserta untuk menentukan penurunan kognitif membujur. Kumpulan ini kemudian dibahagikan kepada dua subkumpulan: individu yang paling stabil dan paling menurun (26 peserta).
Walaupun kekurangan perbezaan yang signifikan dalam jumlah amiloid di otak, corak spasial antara kedua-dua kumpulan (stabil dan menurun) berbeza, dengan yang pertama menunjukkan pengumpulan awal pada lobus frontal dan yang terakhir di lobus temporal.
Kawasan otak tertentu mungkin terjejas awal atau lambat bergantung pada lintasan amiloid, menurut penulis, yang seterusnya akan mempengaruhi gangguan kognitif. Kawasan yang terjejas lebih awal dengan plak termasuk kawasan temporal dan parietal lateral, dengan hemat lobus oksipital dan korteks motor sehingga kemudian dalam perkembangan penyakit.
"Penemuan ini mempunyai implikasi luas untuk pemahaman kita tentang hubungan antara penurunan kognitif dan rintangan dan lokasi plak amiloid, serta penggunaan pencitraan amiloid sebagai biomarker dalam penyelidikan dan klinik," kata Davatzikos.
"Langkah seterusnya adalah untuk menyelidiki lebih banyak individu dengan gangguan kognitif ringan, dan untuk menyelidiki lebih lanjut pemeriksaan susulan dari individu-individu ini melalui kajian BLSA, yang mungkin memberi penjelasan lebih lanjut mengenai relevansinya untuk pengesanan awal Alzheimer."
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania
