Nafas Tidak Beratur Tidur Terikat dengan Risiko Masalah Perilaku dan Emosi

Kanak-kanak kecil dengan pernafasan tidak tidur (SDB) lebih cenderung mengalami masalah tingkah laku termasuk hiperaktif dan agresiviti, serta kesukaran emosi dan persahabatan, menurut penyelidik di Albert Einstein College of Medicine of Yeshiva University.

Kajian itu, yang terbesar dan paling komprehensif seumpamanya, menilai dan mengikuti lebih daripada 11,000 kanak-kanak selama lebih dari enam tahun.

"Ini adalah bukti terkuat setakat ini bahawa berdengkur, pernafasan mulut, dan apnea (jeda panjang yang tidak normal semasa tidur) boleh membawa akibat tingkah laku dan sosial-emosi yang serius kepada kanak-kanak," kata pemimpin kajian Karen Bonuck, Ph.D., profesor perubatan keluarga dan sosial dan obstetrik dan ginekologi dan kesihatan wanita di Einstein.

"Ibu bapa dan pakar pediatrik harus memperhatikan pernafasan yang tidak dapat tidur pada anak-anak kecil, mungkin seawal tahun pertama kehidupan."

Pernafasan yang terganggu tidur adalah istilah yang luas untuk kelainan pernafasan yang berlaku semasa tidur. Gejala utamanya termasuk berdengkur (biasanya disertai dengan pernafasan mulut) dan apnea tidur. Penyebab utama SDB adalah amandel atau adenoid yang membesar.

Gangguan ini cenderung memuncak pada anak-anak berusia antara dua hingga enam tahun, tetapi boleh terjadi pada anak-anak yang lebih muda. Kira-kira 10 peratus kanak-kanak berdengkur secara teratur dan 2 hingga 4 peratus mengalami apnea tidur, menurut American Academy of Otolaryngology-Health and Neck Surgery (AAO-HNS).

"Sehingga kini, kami benar-benar tidak mempunyai bukti kukuh bahawa SDB sebenarnya mendahului tingkah laku bermasalah seperti hiperaktif," kata Ronald D. Chervin, MD, MS, pengarang bersama kajian dan profesor perubatan tidur dan neurologi di Universiti Michigan.

"Kajian sebelumnya yang menunjukkan kemungkinan hubungan antara gejala SDB dan masalah tingkah laku berikutnya tidak pasti, kerana mereka hanya merangkumi sebilangan kecil pesakit, tindak lanjut singkat dari gejala SDB tunggal, atau kawalan pemboleh ubah terhad seperti berat lahir rendah yang dapat condong hasilnya. Tetapi kajian ini menunjukkan dengan jelas bahawa gejala SDB mendahului masalah tingkah laku dan sangat menunjukkan bahawa gejala SDB menyebabkan masalah tersebut. "

Untuk kajian ini, para penyelidik menilai kesan gabungan berdengkur, apnea dan pernafasan mulut terhadap tingkah laku anak-anak yang mendaftar dalam Kajian Avon Longitudinal of Parents and Children di United Kingdom. Ibu bapa melengkapkan soal selidik mengenai gejala SDB anak mereka pada beberapa selang, dari usia 6 hingga 69 bulan.

Ketika anak-anak berumur kira-kira empat dan tujuh tahun, ibu bapa mengisi Kuesioner Kekuatan dan Kesukaran (SDQ) - borang yang banyak digunakan untuk menilai tingkah laku. Kadar SDQ untuk kekurangan perhatian / hiperaktif, gejala emosi (kegelisahan dan kemurungan), kesukaran rakan sebaya, masalah tingkah laku (agresif dan melanggar peraturan), dan tingkah laku pro-sosial (perkongsian, pertolongan, dll.).

Kajian ini dikendalikan untuk 15 kemungkinan faktor pembaur, seperti status sosioekonomi, merokok ibu semasa trimester pertama kehamilan, dan berat lahir rendah.

"Kami mendapati bahawa kanak-kanak yang mengalami gangguan pernafasan tidur dari 40 hingga 100 peratus lebih mungkin mengalami masalah neurobehavioral pada usia 7 tahun, berbanding dengan anak-anak tanpa masalah pernafasan," kata Bonuck. "Peningkatan terbesar adalah pada hiperaktif, tetapi kami melihat peningkatan yang signifikan di kelima-lima tindakan tingkah laku."

Kanak-kanak yang gejala SDB memuncak pada awal - pada 6 atau 18 bulan - masing-masing 40 peratus dan 50 peratus lebih mungkin mengalami masalah tingkah laku pada usia 7 tahun berbanding dengan kanak-kanak yang bernafas normal. Kanak-kanak dengan masalah tingkah laku terburuk mempunyai gejala SDB yang berlanjutan sepanjang tempoh penilaian dan menjadi paling teruk pada 30 bulan.

Para penyelidik membuat hipotesis bahawa SDB dapat mencetuskan masalah tingkah laku dengan membahayakan otak dengan pelbagai cara: penurunan tahap oksigen dan peningkatan tahap karbon dioksida di korteks prefrontal; mengganggu proses pemulihan tidur; dan mengganggu keseimbangan pelbagai fungsi sel dan kimia.

Kesukaran tingkah laku yang disebabkan oleh kesan negatif ini pada otak termasuk masalah fungsi eksekutif (dapat memberi perhatian, merancang ke depan, dan mengatur), ketidakupayaan untuk menekan tingkah laku, dan ketidakupayaan untuk mengatur emosi dan gairah diri.

"Walaupun berdengkur dan apnea relatif sering terjadi pada anak-anak, pakar pediatrik dan doktor keluarga tidak secara rutin memeriksa pernafasan yang terganggu tidur," kata Bonuck. "Dalam banyak kes, doktor hanya akan bertanya kepada ibu bapa, 'Bagaimana anak anda tidur?' Sebaliknya, doktor perlu secara khusus bertanya kepada ibu bapa sama ada anak-anak mereka mengalami satu atau lebih gejala-gejala berdengkur, pernafasan mulut atau apnea-SDB. "

"Bagi orang tua," kata Bonuck, "jika mereka mengesyaki anak mereka menunjukkan gejala SDB, mereka harus bertanya kepada pakar pediatrik atau doktor keluarga mereka jika anak mereka perlu dinilai oleh pakar otolaryngologi (doktor telinga, hidung dan tekak) atau tidur pakar. "

Kajian ini diterbitkan dalam jurnalPediatrik.

Sumber: Albert Einstein College of Medicine