Kajian Meneroka Kejelasan Akhir Hayat pada Pesakit Demensia
Pasukan penyelidik antara disiplin sedang menyiasat kes-kes kejelasan paradoks, fenomena di mana seseorang dengan demensia yang teruk tiba-tiba "bangun" dan menunjukkan tingkah laku normal yang mengejutkan, hanya akan berlalu tidak lama kemudian.
Menulis dalam jurnal Alzheimer & Dementia, para penyelidik menggariskan apa yang diketahui dan tidak diketahui mengenai kejernihan paradoks, mempertimbangkan mekanisme potensinya, dan memperincikan bagaimana analisis saintifik menyeluruh dapat membantu menjelaskan patofisiologi demensia.
Kajian ini adalah salah satu yang pertama untuk mengkaji fenomena ini secara saintifik, walaupun kejadian ini telah dilaporkan sepanjang sejarah.
"Sains sekarang berusaha untuk mempertimbangkan dan memperhatikan sesuatu yang telah lama dilaporkan," kata pemimpin kajian George A. Mashour, MD, Ph.D., profesor di jabatan anestesiologi di Michigan Medicine dan pengarah Pusat Kesadaran Sains.
"Kami menganggap bahawa demensia maju adalah proses neurodegeneratif yang tidak dapat dipulihkan dengan batasan fungsi yang tidak dapat dipulihkan. Tetapi jika otak dapat mengakses beberapa jenis konfigurasi rangkaian fungsional semasa kejelasan paradoks, walaupun pada demensia yang teruk, ini menunjukkan komponen penyakit yang dapat dipulihkan. "
Makalah baru ini menerangkan karya terdahulu yang mendokumentasikan kajian kes individu dengan demensia lanjut, termasuk penyakit Alzheimer, nampaknya dapat berkomunikasi dan mengingat dengan cara yang kelihatan normal pada akhir hayat, sehingga mengejutkan pengasuh mereka.
"Pengumpulan laporan anekdot mengenai kejelasan paradoks dalam literatur ilmiah menimbulkan beberapa persoalan penyelidikan penting," kata pegawai perubatan Institut Penuaan Nasional (NIA) Basil Eldadah, M.D., Ph.D.
"Kami menantikan penyelidikan tambahan dalam bidang ini, seperti pencirian kejernihan yang lebih baik dalam persembahannya yang berbeza-beza, instrumen atau kaedah baru untuk menilai episod kejernihan secara retrospektif atau dalam masa nyata, alat untuk menganalisis corak pertuturan atau manifestasi kelakuan lain yang jelas, dan bukti untuk memberitahu cabaran dan peluang membuat keputusan yang disebabkan oleh kejelasan yang tidak dijangka. "
Satu preseden untuk mengkaji peristiwa tersebut ada dalam penyelidikan pengalaman hampir mati. Pada tahun 2013, Mashour dan pasukannya di Michigan Medicine menerbitkan sebuah kajian yang menunjukkan bukti ciri-ciri otak elektrik yang menunjukkan keadaan sedar setelah serangan jantung.
"Kami tidak tahu bahawa perkara yang sama berlaku dengan kejelasan paradoks, tetapi fakta bahawa ini biasanya berlaku pada masa kematian menunjukkan mungkin ada beberapa mekanisme rangkaian saraf yang biasa," katanya.
Mashour mengakui bahawa meneliti kejelasan paradoks akan menjadi cabaran, mengingat sifat fenomena yang sekilas. Kajian kes melaporkan episod yang berlangsung dari beberapa saat hingga paling banyak beberapa hari dalam sebilangan kecil kes.
Pasukan penyelidik juga menggariskan implikasi etika penting dari karya ini, termasuk kemampuan pesakit yang rentan untuk mengambil bahagian dalam penyelidikan dan bagaimana pemerhatian kejelasan paradoks dapat mengubah cara pengasuh berinteraksi dengan orang yang menderita demensia.
"Adakah penyelidikan yang dapat mengenal pasti kejelasan paradoks yang dapat dilihat secara sistematik memberikan keselesaan, misalnya, dengan menawarkan saluran yang mungkin disukai orang yang disayangi, atau mungkin menimbulkan kebimbangan jika orang yang dikasihi tertanya-tanya apakah penyebab demensia yang dapat dibalikkan dapat dijumpai ? Kami tidak tahu jawapannya tetapi ini mungkin merupakan persoalan penyelidikan penting dengan sendirinya, ”kata pengarang pertama Lori Frank, Ph.D., dari RAND Corporation dan bekas rakan Kongres Kesihatan dan Penuaan dengan Institut Penuaan Nasional.
Pasukan penyelidik, yang dikumpulkan oleh Institut Kesihatan Nasional (NIH) National Institute on Aging, berharap makalah mereka akan membantu meningkatkan kesedaran dalam komuniti saintifik untuk membantu membuat kemajuan lebih lanjut dalam penyelidikan kejernihan paradoks, dan juga mengesahkan pengalaman banyak orang pengasuh.
Sumber: Perubatan Michigan- Universiti Michigan
