Klinik Penjagaan Rendah Benci Memberi Antidepresan kepada Remaja
"Kemurungan remaja adalah masalah kesihatan awam yang serius dan diatasi," kata Dr Ana Radovic dari Hospital Kanak-kanak Pittsburgh dari Pusat Perubatan Universiti Pittsburgh.
"Dengan kekurangan psikiatri kanak-kanak, campur tangan pendidikan yang mengambil kira perasaan beban penyedia penjagaan primer ketika menangani masalah kesihatan mental dan perawatan kolaboratif dengan profesional kesihatan mental akan diperlukan untuk meningkatkan pemberian ubat antidepresan yang tepat kepada remaja yang tertekan."
Dalam kajian itu, 58 pengamal penjagaan primer pediatrik diberikan sketsa yang menggambarkan dua kanak-kanak perempuan berusia 15 tahun yang mengalami kemurungan. Satu senario memenuhi kriteria kemurungan sederhana dan satu untuk kemurungan teruk; tidak ada pesakit yang bunuh diri, para penyelidik menjelaskan. Sebilangan besar pengamal penjagaan primer adalah doktor, tetapi sebilangannya adalah pengamal jururawat atau profesional lain.
Para profesional penjagaan kesihatan diminta untuk membuat cadangan rawatan awal untuk setiap pesakit. Respons dibandingkan dengan pengetahuan PCP mengenai kemurungan, sikap terhadap menangani masalah psikososial, dan ciri praktik.
Hanya satu perempat dari PCP mengatakan mereka akan memberi ubat antidepresan untuk pesakit dengan kemurungan sederhana, sementara sekitar satu pertiga mengatakan bahawa mereka akan memberi pesakit yang mengalami kemurungan yang teruk, menurut penemuan kajian.
Garis panduan semasa mengesyorkan terapi antidepresan dan / atau tingkah laku kognitif untuk remaja dengan kemurungan sederhana hingga teruk. Ubat antidepresan dianggap sangat berkesan untuk pesakit dengan kemurungan yang teruk, kata para penyelidik.
Sebilangan besar PCP mengatakan bahawa mereka akan merujuk pesakit ke psikiatri kanak-kanak dan remaja untuk pengurusan ubat - 60 peratus untuk pesakit dengan kemurungan sederhana dan 90 peratus untuk pesakit dengan kemurungan teruk.
Rundingan kesihatan mental disyorkan untuk remaja yang mengalami kemurungan yang teruk, tetapi tidak semestinya mereka yang mengalami kemurungan sederhana, kata para penyelidik.
Menurut para penyelidik, jumlah remaja dengan gejala kemurungan jauh melebihi kemampuan rawatan tenaga kerja psikiatri kanak-kanak.
"Atas sebab itu, sangat penting bagi PCP yang melihat remaja mampu dan yakin dalam menguruskan kemurungan," kata para penyelidik dalam kajian itu.
Antidepresan sekitar lima kali lebih mungkin disyorkan oleh PCP yang mempunyai akses ke penyedia penjagaan kesihatan mental di tempat, menurut kajian itu.Semua PCP dalam kajian ini adalah sebahagian daripada rangkaian latihan pediatrik yang besar yang mempunyai akses kepada ahli terapi kesihatan mental berlesen - beberapa di tempat dan beberapa yang lain dalam praktik berdekatan.
Penyedia yang mendapat skor lebih tinggi pada ujian pengetahuan kemurungan sekitar 70 peratus lebih cenderung untuk mengesyorkan antidepresan, menurut penemuan itu. Sebaliknya, mereka yang merasakan rasa beban peribadi yang lebih tinggi ketika melihat pesakit untuk masalah kesihatan mental cenderung untuk memberi ubat antidepresan.
Radovic dan rakan-rakannya mencadangkan langkah-langkah untuk mendorong pemberian ubat antidepresan "pedoman-konkordan" oleh PCP, termasuk sokongan dan latihan yang berterusan dalam pengurusan kemurungan, pengurusan bersama dengan penyedia penjagaan kesihatan mental, dan intervensi untuk membuat PCP lebih selesa dalam menangani masalah psikososial pesakit. .
Kajian ini diterbitkan di Jurnal Pediatrik Pembangunan & Tingkah Laku.
Sumber: Wolters Kluwer Health
