Kajian Menemui Bunuh Diri di Kalangan Orang Muda Dua Kali Lebih Tinggi di Luar Bandar AS
Walaupun banyak mengaitkan tekanan dan ketegangan dengan tinggal di bandar besar, kadar bunuh diri di kalangan orang muda jauh lebih tinggi di masyarakat luar bandar.
Tinjauan baru mendapati bahawa kadar bunuh diri remaja dan dewasa muda di A.S. hampir dua kali lebih tinggi di kawasan luar bandar berbanding dengan persekitaran bandar antara tahun 1996 dan 2010. Secara tidak menyenangkan, jurang kelihatan semakin meluas.
Penyiasat menganalisis hampir 67,000 bunuh diri dan mendapati kadar bunuh diri bagi lelaki dan wanita yang tinggal di kawasan luar bandar adalah dua kali ganda daripada kadar di bandar. Kajian ini telah diterbitkan di Pediatrik JAMA.
Yang mengejutkan, penggunaan senjata api menurun dengan menggantung menjadi kaedah yang lebih biasa untuk membunuh diri remaja lelaki dan wanita. Angka bunuh diri dengan senjata api dan gantung kedua-duanya lebih tinggi di kawasan luar bandar berbanding di kawasan bandar untuk kedua-dua jantina.
Penemuan menunjukkan bahawa terdapat keperluan mendesak untuk meningkatkan akses dan ketersediaan penjagaan kesihatan mental di kawasan luar bandar, kata para penyelidik.
Meningkatkan aksesibiliti penjagaan kesihatan mental di masyarakat luar bandar dapat dicapai dengan memberikan perawatan melalui telemedicine dan dengan memasukkan perawatan kesihatan mental ke dalam pengaturan perawatan primer.
Tambahan pula, membuat intervensi berasaskan sekolah dapat membantu mengurangkan bunuh diri remaja di kawasan luar bandar.
"Jenis kajian pengawasan ini dapat sangat membantu kita mengenal pasti kawasan untuk mensasarkan usaha pencegahan kita, dan jelas kita perlu mensasarkan kawasan luar bandar untuk pencegahan bunuh diri utama," kata Cynthia Fontanella, Ph.D., penolong profesor psikiatri dan tingkah laku klinikal kesihatan di Ohio State University, dan penulis utama kajian ini.
Fontanella memetik halangan akses kepada penjagaan kesihatan, pengasingan geografi, dan stigma yang tidak seimbang yang berkaitan dengan penyakit mental sebagai sebab berpotensi untuk perbezaan yang diperhatikan.
“Pedesaan Amerika itu indah, dan banyak individu tinggal dalam komuniti yang rapat. Tetapi dari segi akses ke perkhidmatan dan mungkin beberapa faktor lain, kad-kad itu mungkin ditumpuk terhadapnya. ”
Fontanella dan rakannya menganalisis data kematian dari Pusat Statistik Kesihatan Nasional Sistem Statistik Vital Nasional. Antara tahun 1996 dan 2010, 66.595 pemuda berusia antara 10 dan 24 tahun mati akibat bunuh diri di Amerika Syarikat.
Di kalangan lelaki, kadar bunuh diri luar bandar berbanding bandar adalah masing-masing 19,93 dan 10,31 per 100,000, dan untuk wanita, masing-masing 4,40 dan 2,39 per 100,000. Apabila para penyelidik mengawal sejumlah faktor penyumbang berpotensi lain, perbezaan kadar bunuh diri di luar bandar dan bandar meningkat dari masa ke masa bagi lelaki.
Analisis itu juga menunjukkan bahawa kadar bunuh diri untuk lelaki muda adalah empat kali lebih tinggi daripada pada wanita muda.
Lebih separuh daripada populasi ini - 51.1 peratus - membunuh diri dengan senjata api, dan 33.9 peratus mati akibat digantung. Keracunan menyumbang 7.9 peratus bunuh diri dan kaedah lain, seperti melompat dan bunuh diri yang berkaitan dengan pengangkutan, merangkumi 7.1 peratus kematian.
Doktor telah mengenal pasti banyak faktor risiko bunuh diri selama bertahun-tahun, tetapi dua orang yang menonjol, kata John Campo, MD, ketua psikiatri dan kesihatan tingkah laku di Pusat Perubatan Wexner dan pengarang kanan makalah tersebut.
Kira-kira 90 peratus orang yang membunuh diri menderita masalah psikiatri utama seperti kemurungan atau gangguan bipolar. Faktor penyumbang lain adalah penyalahgunaan bahan, yang dapat meningkatkan impulsif dan mengganggu mood.
Penyelidikan langsung untuk mengenal pasti mengapa bunuh diri lebih kerap berlaku di kawasan luar bandar belum dilakukan.Walau bagaimanapun, penulis menganggap sejumlah faktor yang berpotensi menyumbang dalam makalah, semuanya disokong oleh penyelidikan sebelumnya.
Ketidakupayaan untuk mendapatkan rawatan kesihatan mental mungkin merupakan masalah terbesar, kata para penyelidik.
"Sekiranya anak di luar bandar mengalami kemurungan, jauh lebih sukar untuk mendapatkan rawatan canggih. Dan sangat sukar untuk menerima psikoterapi di kawasan luar bandar, "kata Campo.
Dari 1,669 kawasan kekurangan yang ditetapkan untuk perkhidmatan kesihatan mental di Amerika Syarikat, 85 peratus berada di kawasan luar bandar. Dan lebih daripada separuh daerah di negara ini - semua luar bandar - tidak mempunyai seorang psikiatri, psikologi, atau pekerja sosial yang melayani wilayah ini.
Kekurangan akses ini dapat meningkatkan tahap penyakit, kata Fontanella.
Orang yang tinggal di kawasan luar bandar harus menempuh perjalanan lebih jauh untuk berjumpa dengan pengamal penjagaan kesihatan dan menunggu lebih lama untuk janji temu, jadi pada masa mereka menerima rawatan mereka mungkin mengalami gejala yang lebih serius. Tambahan pula, budaya berdikari di kawasan luar bandar, berbanding dengan kehidupan bandar, dapat meningkatkan stigma yang berkaitan dengan penyakit mental.
"Ada banyak kebanggaan untuk mengurus masalah anda sendiri dan beralih kepada jiran daripada profesional untuk mendapatkan bantuan," kata Fontanella.
Kerana keluarga yang tinggal di kawasan luar bandar cenderung melihat pengamal penjagaan primer untuk sebahagian besar penjagaan kesihatan mereka, mengintegrasikan penjagaan kesihatan mental ke dalam tetapan penjagaan primer luar bandar - sama ada dengan pengamal di lokasi atau melalui akses video jarak jauh - mempunyai janji, kata Campo.
"Akan sukar untuk menjana bilangan penyedia kesihatan mental untuk sampai ke tempat yang harus kita tuju. Oleh itu, kita perlu menangani sesuatu secara kualitatif untuk memperbaiki keseluruhan sistem penjagaan, yang akan meningkatkan akses, ”katanya.
Sumber: Universiti Negeri Ohio
