Risiko Psikosis dari Kesuburan Awal Kanak-kanak
"Bunuh diri dari anggota keluarga terdekat membawa risiko paling tinggi," kata penyelidik yang diketuai oleh Profesor Kathryn Abel dari Manchester University, UK. Pasukannya melaporkan ada bukti bahawa tekanan ibu dapat memberi kesan buruk kepada bayi, sambil menambah bahawa ini mempunyai "implikasi penting bagi kedua-dua kesihatan awam dan kesihatan mental. "
Pasukan ini melihat kesan penderitaan yang teruk bagi ibu sebelum pembuahan sehingga anaknya masih remaja. Angka diambil dari daftar nasional Sweden termasuk kelahiran dari tahun 1973 hingga 1985 dan diikuti hingga tahun 2006. Ini termasuk 946,994 kelahiran.
Definisi psikosis yang digunakan dalam ini adalah psikosis tidak afektif (termasuk skizofrenia) dan psikosis afektif (gangguan bipolar dengan psikosis dan kemurungan unipolar dengan psikosis).
Sepertiga kanak-kanak terdedah kepada kematian keluarga sebelum berusia 13 tahun. Dari jumlah kematian tersebut, 11.117 adalah akibat bunuh diri, 15.189 dari kemalangan, dan 280.172 dari sebab semula jadi.
Kehamilan ibu dalam tempoh dari enam bulan sebelum pembuahan hingga kelahiran tidak mempengaruhi risiko gangguan psikotik pada masa depan anak. Walau bagaimanapun, risikonya meningkat setelah terdedah kepada kehilangan anggota keluarga dekat antara kelahiran dan remaja, yang paling tinggi pada kanak-kanak yang terdedah sejak lahir hingga tiga tahun. Risiko berkurang apabila usia pendedahan meningkat.
Risiko psikosis tidak dijelaskan oleh sejarah keluarga penyakit mental atau bunuh diri. Itu juga berlaku setelah memperhitungkan tahun kelahiran, seks anak, usia ibu dan ayah, kewarganegaraan, dan status sosioekonomi.
Risiko lebih tinggi setelah kematian dalam keluarga nuklear dibandingkan dengan keluarga besar, dan lebih tinggi ketika kematian itu berlaku ketika anak itu lebih muda. Ini sangat tinggi selepas bunuh diri, kata pasukan di Jurnal Perubatan British. Para penyelidik menyatakan, "Adalah wajar untuk menganggap kesan kehilangan bayi atau anak kecil disebabkan oleh tekanan yang dirasakan oleh pengasuh utama."
Mereka menyimpulkan, “Tekanan ibu sebelum kelahiran yang teruk tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit mental yang teruk pada keturunan. Tetapi kehilangan ibu bapa atau saudara kandung pada awal kanak-kanak, terutama setelah kematian mendadak, dikaitkan dengan peningkatan risiko psikosis pada keturunan.
"Ini mempunyai implikasi penting untuk mengenal pasti kanak-kanak yang berisiko. Struktur harus dibuat untuk mengembangkan intervensi yang tepat waktu dan sumber daya yang tepat untuk mendukung anak-anak yang rentan dan keluarga mereka. "
Abel berkomentar, "Penyelidikan kami menunjukkan pendedahan kematian ibu bapa atau saudara kandung pada masa kanak-kanak dikaitkan dengan risiko berlebihan untuk menghidap penyakit psikotik. Ini terutama berkaitan dengan awal kanak-kanak. Penyelidikan lebih lanjut kini diperlukan dan kajian masa depan harus mempertimbangkan konteks yang lebih luas mengenai bunuh diri dan kehilangan ibu bapa. "
Mereka berspekulasi bahawa hubungan ini mungkin dijelaskan hingga tahap tertentu oleh hubungan antara bunuh diri saudara dan kecenderungan genetik terhadap masalah kesihatan mental.
Tetapi mereka menambahkan bahawa kemungkinan besar, sebagian besar, "menyertakan kombinasi faktor yang kompleks, menimbulkan lebih kurang risiko dan daya tahan terhadap tekanan masa depan." Ketahanan ini pada gilirannya dipengaruhi oleh konteks bunuh diri dan penderitaan yang lebih luas pada penduduk non-Barat, etnik yang beragam, dan semasa konflik.
Dalam kajian yang berkaitan, Abel dan rakan sekerja melihat kesan kematian ibu terhadap risiko bunuh diri di masa depan di antara 2.155.221 anak yang dilahirkan di Sweden dari tahun 1973 hingga 1997. Ini menunjukkan bahawa kanak-kanak yang ibunya mengalami penderitaan pada tahun pertama kehidupan berada pada 13 peratus peningkatan risiko cubaan bunuh diri dan 51 peratus peningkatan risiko membunuh diri.
Pasukan itu mengatakan, "Penyelidikan lebih lanjut diperlukan mengenai hubungan antara tekanan pra-persepsi (kematian ibu dalam kajian ini) dan hasil psikopatologi." Tetapi mereka percaya bahawa jumlah peserta yang lebih besar sangat penting, kerana "kajian sebelumnya yang lebih kecil mungkin mempunyai perkiraan yang berlebihan antara tekanan awal dan hasil psikopatologi."
Rujukan
Abel, K. M. et al. Tekanan penderitaan yang teruk semasa tempoh pranatal dan masa kanak-kanak dan risiko psikosis di kemudian hari: kajian kohort berdasarkan populasi. Jurnal Perubatan British, 22 Januari 2014, doi: 10.1136 / bmj.f7679
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f7679
Kelas, Q. A. et al. Psikopatologi keturunan berikutan prasangka, tekanan bersalin ibu dan anak selepas bersalin. Perubatan Psikologi, Januari 2014, doi: 10.1017 / S0033291713000780
