Terapi Hormon Jangka Panjang Boleh Memberi Perlindungan Demensia
Penyelidikan baru menunjukkan bahawa terapi hormon berasaskan estrogen pascamenopause yang berlangsung lebih dari sepuluh tahun dapat mengurangkan risiko penyakit Alzheimer.
Penyelidik dari University of Eastern Finland melakukan kajian besar yang meneroka hubungan antara terapi penggantian hormon pascamenopause, penyakit Alzheimer, demensia, dan kognisi.
Penyelidik melakukan dua kajian kawalan kes di seluruh negara dan dua kajian kohort membujur. Kajian terbesar merangkumi kira-kira 230,000 wanita Finland dan masa tindak lanjut dalam kajian yang berbeza adalah hingga 20 tahun.
"Kesan perlindungan terapi hormon mungkin bergantung pada waktunya: ia mungkin mempunyai manfaat kognitif jika dimulakan pada masa menopaus ketika neuron masih sihat dan responsif," kata Bushra Imtiaz, MD, MPH, yang menyampaikan hasil dalam tesis doktoralnya .
Walaupun terapi hormon dapat mengurangkan risiko demensia, menopaus dapat menjelaskan risiko demensia wanita yang lebih tinggi.
Penyakit Alzheimer adalah penyebab demensia yang paling biasa, dan dua daripada tiga kes Alzheimer adalah wanita. Salah satu penjelasan yang mungkin berlaku untuk risiko demensia wanita yang lebih tinggi adalah penurunan hormon steroid seks pascamenopause estrogen dan progesteron.
Reseptor estrogen terdapat di seluruh badan termasuk kawasan otak yang terjejas terutamanya dalam penyakit Alzheimer. Dalam kajian in vitro dan haiwan, estrogen telah menunjukkan kesan neuroprotektif.
Walau bagaimanapun, kajian mengenai manusia telah menghasilkan hasil yang tidak konsisten mengenai hubungan antara terapi penggantian hormon berdasarkan estrogen pascamenopause dan risiko demensia.
Dalam kajian ini, penggunaan terapi penggantian hormon jangka panjang dikaitkan dengan prestasi yang lebih baik dalam domain kognitif tertentu - kognisi global dan memori episodik - dan risiko penyakit Alzheimer yang lebih rendah.
Penggunaan jangka pendek tidak dikaitkan secara signifikan dengan risiko demensia, tetapi dalam satu kohort, risiko demensia lebih tinggi di kalangan pengguna jangka pendek yang telah memulakan terapi hormon pada akhir postmenopause.
Hasilnya disesuaikan untuk pelbagai pemboleh ubah gaya hidup, sosioekonomi, dan demografi.
“Berdasarkan penemuan ini, terapi penggantian hormon mungkin memberi kesan yang baik pada kognisi jika dimulakan lebih awal, sekitar waktu menopaus.
Kesan perlindungan terapi hormon mungkin bergantung pada status kesihatan neuron pada peringkat awal dan mungkin hilang jika terapi bermula bertahun-tahun selepas menopaus, ”Dr. Imtiaz menyimpulkan.
Kajian ini juga menunjukkan bahawa penyingkiran ovari, rahim, atau keduanya pasca menopaus tidak berkaitan secara signifikan dengan risiko penyakit Alzheimer, tanpa mengira petunjuk pembedahan atau penggunaan terapi hormon.
Data kajian adalah dari kajian MEDALZ (Penggunaan Ubat dan Penyakit Alzheimer), OSTPRE (Kuopio Osteoporosis Risk Factor and Prevention), dan CAIDE (Cardiovascular Risk Factors, Aging and Dementia).
Penemuan penyelidikan baru muncul dalam jurnal Neurologi dengan hasil sebelumnya yang terdapat di Jurnal Penyakit Alzheimer.
Sumber: University of Eastern Finland / EurekAlert
