Kanak-kanak dan Pil Tidur
Menurut penyelidikan baru, insomnia pada kanak-kanak adalah masalah yang meluas, dan psikiatri sering menggunakan ubat.
Dr. Judith Owens dari Sekolah Perubatan Brown di Providence dan rakan-rakannya mendapati bahawa dalam tinjauan mengenai psikiatri kanak-kanak, "insomnia adalah masalah utama pada hampir sepertiga pesakit berusia sekolah dan remaja mereka dan (mereka) menyokong penggunaan ubat untuk merawat insomnia sekurang-kurangnya seperempat pesakit ini. "
Insomnia pada kanak-kanak dikaitkan dengan pelbagai masalah perubatan, psikologi dan tingkah laku, termasuk masalah neurodevopmental, ADHD, kurang konsentrasi di sekolah, tingkah laku agresif, tingkah laku menentang, dan kegelisahan. Sehingga 25 peratus mungkin mengalami kesukaran untuk tidur pada suatu ketika pada masa kanak-kanak. Punca boleh berbeza-beza tetapi merangkumi keadaan perubatan dan neurologi serta gangguan psikologi. Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, pilihan rawatan termasuk peningkatan kebersihan tidur (memperhatikan keadaan tidur yang menggalakkan tidur), teknik relaksasi, meditasi, hipnosis, dan terapi tingkah laku kognitif. Pada masa ini tidak ada ubat tidur yang disetujui FDA untuk anak-anak.
Untuk menilai kaedah apa yang sedang digunakan oleh psikiatri kanak-kanak, Owens menghantar tinjauan kepada 6,018 anggota American Academy of Child and Adolescent Psychiatry mengenai corak latihan pada usia sekolah dan pesakit remaja mereka. 1.273 psikiatri bertindak balas, melaporkan bahawa insomnia adalah masalah penting pada hampir satu pertiga pesakit ini.
Di kalangan kanak-kanak dengan insomnia, lebih daripada 25 peratus dirawat dengan ubat.
Di samping itu, 96 peratus doktor yang disurvei telah menetapkan satu atau lebih ubat resep setiap bulan, dan 88 peratus telah mengesyorkan ubat bebas. Mereka yang ditinjau sangat prihatin terhadap kesan insomnia yang tidak dirawat. Psikiatri menganggap kekurangan data mengenai ubat tidur pada kanak-kanak dan kemungkinan kesan sampingan sebagai alasan untuk tidak menggunakan ubat lebih kerap.
Daripada ubat-ubatan yang ditetapkan, alpha agonists (ubat-ubatan seperti clonidine) paling sering digunakan untuk ADHD, dan trazodone sering digunakan untuk gangguan mood dan kegelisahan, serta antidepresan.
Kanak-kanak dengan gangguan mood juga dirawat dengan antipsikotik atipikal (ubat seperti Abilify), antikonvulsan (ubat seperti Tegretol atau Neurontin), dan hipnotik bertindak pendek (ubat seperti Ambien).
Ubat over-the-counter juga sering disyorkan; sebagai contoh, melatonin disyorkan kepada lebih daripada satu pertiga pesakit.
“Alasan yang paling penting untuk penggunaan ubat tidur di kalangan psikiatri kanak-kanak adalah mengurus kesan gangguan tidur pada fungsi siang hari. Penting untuk dicatat, bagaimanapun, bahwa kekhawatiran mengenai kesan sampingan dan kurangnya bukti mengenai keberkesanannya disebut sebagai halangan yang signifikan terhadap penggunaannya, ”kata Owens. "Walaupun frekuensi penggunaan yang tinggi dan berbagai jenis ubat yang dipilih, para praktisi juga menyatakan sejumlah keprihatinan yang signifikan tentang kesesuaian penggunaan obat tidur pada umumnya untuk anak-anak."
Hasil ini penting dalam menunjukkan kekerapan gangguan tidur pada kanak-kanak dan berapa kerap psikiatri kanak-kanak merasa perlu menggunakan ubat. Terdapat bukti yang jelas bahawa kurang tidur bukan sahaja dapat menimbulkan masalah tingkah laku dan psikiatri, tetapi juga dapat memperburuk masalah kesihatan mental yang ada.
Per Owens, “Itulah sebabnya psikiatri kanak-kanak berpotensi lebih mungkin daripada pakar pediatrik untuk menetapkan ubat untuk insomnia. Tambahan pula, penggunaan ubat psikotropik lain, yang boleh memberi kesan negatif yang signifikan terhadap tidur pada populasi ini, sering menyulitkan pengurusan klinikal masalah tidur pada pesakit psikiatri kanak-kanak. "
Memandangkan psikiatri sudah menggunakan ubat-ubatan untuk insomnia pada kanak-kanak, panduan yang lebih baik diperlukan untuk memperbaiki amalan ini.
Penyelidikan lebih lanjut mengenai ubat tidur pada kanak-kanak dapat memberi maklumat kepada pakar pediatrik dan psikiatri tentang kapan ubat dapat digunakan dengan selamat, dan ubat mana yang paling berkesan untuk keadaan yang berbeza.
Owens menyimpulkan, “Profesional kesihatan mental yang bertanggungjawab untuk menjaga anak-anak harus menetapkan sebagai tujuan pembentukan pemahaman berdasarkan bukti mengenai pilihan rawatan yang sesuai untuk insomnia. Di samping itu, kita memerlukan pemahaman yang lebih menyeluruh mengenai insomnia dalam konteks gangguan psikiatri secara umum dan kesan terhadap kualiti hidup dan prognosis jangka panjang pada pesakit ini. "
Kajian Dr. Owens diterbitkan dalam jurnal terbitan 10 Julai Perubatan Tidur.
Sumber: Perubatan Tidur
