SSRI untuk Gejala Menopaus Berkaitan dengan Risiko Fraktur
Apabila SSRI (inhibitor pengambilan serotonin selektif) diambil untuk mengurangkan gejala menopaus, pesakit menghadapi risiko lebih besar menderita patah tulang, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam talian dalam jurnal Pencegahan Kecederaan.
Risiko yang lebih besar nampaknya bertahan selama beberapa tahun, penemuan menunjukkan, mendorong para penyelidik untuk mencadangkan tempoh rawatan SSRI yang lebih pendek. Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk melihat apakah hasil yang sama dijumpai pada dos ubat ini yang lebih rendah, kata mereka.
SSRI kini merupakan kelas ubat ketiga yang paling kerap diresepkan di A.S., dan sering diambil untuk gangguan yang bukan bersifat psikiatri. Ini termasuk sindrom iritasi usus dan demam panas dan peluh malam yang biasanya terdapat pada menopaus, yang mana SSRI dianggap sebagai alternatif berkesan untuk terapi penggantian hormon (HRT).
Oleh kerana orang-orang dengan gangguan psikiatri seperti kemurungan didapati berisiko lebih tinggi untuk patah tulang, para penyelidik ingin mengetahui apakah SSRI mungkin berkaitan dengan peningkatan risiko ini di kalangan wanita paruh baya yang diberi SSRI untuk membantu melegakan gejala menopaus.
Para penyelidik menganalisis data dari Pangkalan Data Tuntutan PharMetrics, yang mengandungi maklumat terperinci mengenai tuntutan rawatan perubatan dan ubat-ubatan yang dibuat oleh 61 juta pesakit dalam lebih dari 98 rancangan rawatan terurus di A.S.
Kajian ini memfokuskan pada 137.031 wanita yang tidak mempunyai masalah kesihatan mental antara usia 40 dan 64, yang memulakan rawatan dengan SSRI antara tahun 1998 dan 2010. SSRI termasuk citalopram, hyrdrobromide, escitalopram oxalate, fluoxetine hyrdrochloride, fluvoxamine maleate, paroxetine hidroklorida, dan sertraline hidroklorida.
Peserta ini dibandingkan dengan lebih daripada 236.294 wanita pada usia yang sama, antagonis H2 atau perencat pam proton (PPI), yang biasanya digunakan untuk mengatasi gangguan pencernaan, dalam jangka masa yang sama.
Hasil kajian menunjukkan bahawa kadar patah tulang jauh lebih tinggi di kalangan peserta yang menjalani SSRI. Sebenarnya, kadar patah tulang adalah 76 peratus lebih tinggi di antara SSRI yang ditetapkan satu tahun selepas memulakan rawatan, 73 peratus lebih tinggi selepas dua tahun, dan 67 peratus lebih tinggi setelah lima tahun daripada yang di antara mereka yang dirawat dengan ubat pencernaan.
Walaupun ini adalah kajian pemerhatian, yang bermaksud bahawa tidak ada kesimpulan pasti mengenai sebab dan akibat, para penyelidik menunjukkan teori yang diterbitkan sebelumnya untuk menjelaskan hubungan yang mereka dapati.
Antidepresan dapat mengubah pergantian tulang, kata mereka, yang mengubah keseimbangan memihak kepada penipisan tulang daripada aktiviti pengukuhan tulang.
"SSRI nampaknya meningkatkan risiko patah tulang di kalangan wanita paruh baya tanpa gangguan psikiatri, kesan yang berlanjutan dari masa ke masa, menunjukkan bahawa tempoh rawatan yang lebih pendek dapat menurun [ini]," mereka menyimpulkan.
Para penyelidik menunjukkan bahawa bilangan wanita yang menetapkan SSRI untuk gejala menopaus cenderung meningkat sekarang kerana Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. telah melewati SSRI lain untuk petunjuk rawatan ini.
"Usaha masa depan harus memeriksa apakah hubungan ini berkaitan dengan dosis yang lebih rendah," tambah mereka.
Sumber: BMJ
