Ketika Mengurangkan Depresi Gigi, Rangsangan Saraf Mungkin Membantu
Satu kajian nasional baru mendapati bahawa bagi orang yang depresi tahan terhadap terapi ubat, rangsangan saraf dapat meningkatkan kualiti hidup mereka. Walaupun rangsangan saraf tidak dapat sepenuhnya mengatasi semua gejala kemurungan, peningkatan mood, keupayaan untuk bekerja, hubungan sosial, hubungan keluarga dan aktiviti riadah disebutkan.
Penyelidik di Washington University School of Medicine di St. Louis mengikuti hampir 600 pesakit dengan kemurungan yang tidak dapat diatasi oleh empat atau lebih antidepresan, yang diambil secara berasingan atau gabungan.
Para penyelidik menilai perangsang saraf vagus, yang menghantar denyut tenaga elektrik biasa ke otak melalui saraf vagus. Saraf berasal dari otak, melewati leher dan bergerak ke dada dan perut.
FDA meluluskan rangsangan saraf vagus untuk kemurungan tahan rawatan pada tahun 2005, tetapi baru-baru ini terdapat pengakuan bahawa menilai hanya tindak balas antidepresan pesakit terhadap rangsangan tidak menilai kualiti hidup dengan secukupnya.
Untuk itu, para penyelidik berusaha untuk menilai bagaimana rangsangan saraf mempengaruhi kualiti hidup. Hasil kajian muncul dalam talian di Jurnal Psikiatri Klinikal.
"Semasa menilai pesakit dengan kemurungan tahan rawatan, kita perlu lebih fokus pada kesejahteraan mereka secara keseluruhan," kata penyelidik utama Charles R. Conway, MD, seorang profesor psikiatri Universiti Washington.
"Banyak pesakit menggunakan sebanyak tiga, empat atau lima ubat antidepresan, dan mereka hampir tidak mendapatkannya. Tetapi apabila anda menambahkan stimulator saraf vagus, ia benar-benar dapat membuat perbezaan besar dalam kehidupan seharian orang. "
Sebanyak dua pertiga daripada 14 juta rakyat Amerika yang mengalami kemurungan klinikal tidak dibantu oleh ubat antidepresan pertama yang diresepkan, dan sehingga satu pertiga tidak bertindak balas terhadap percubaan berikutnya dengan ubat lain.
Para penyelidik membandingkan pesakit yang mendapat rangsangan saraf vagus dengan yang lain yang disebut sebagai kajian sebagai rawatan seperti biasa, yang boleh merangkumi ubat antidepresan, psikoterapi, rangsangan magnetik transkranial, terapi elektrokonvulsif atau beberapa kombinasi.
Para penyelidik mengikuti 328 pesakit yang ditanamkan dengan perangsang saraf vagus, yang kebanyakannya juga mengambil ubat. Mereka dibandingkan dengan 271 pesakit kemurungan tahan yang sama yang hanya menerima rawatan seperti biasa.
Dalam menilai kualiti hidup, para penyelidik menilai 14 kategori, termasuk kesihatan fizikal, hubungan keluarga, kemampuan bekerja dan kesejahteraan keseluruhan.
"Pada kira-kira 10 dari 14 langkah, mereka yang mempunyai perangsang saraf vagus melakukan yang lebih baik," kata Conway.
"Agar seseorang dianggap telah menanggapi terapi depresi, dia harus mengalami penurunan 50 persen dalam skor depresi standardnya. Tetapi kita perhatikan, secara anekdot, bahawa beberapa pesakit dengan perangsang melaporkan bahawa mereka merasa jauh lebih baik walaupun skor mereka hanya turun 34 hingga 40 persen. "
Stimulator saraf vagus ditanamkan secara pembedahan di bawah kulit di leher atau dada. Rangsangan saraf vagus pada awalnya diuji pada pesakit epilepsi yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain.
FDA meluluskan alat untuk epilepsi pada tahun 1997, tetapi semasa menguji terapi, para penyelidik melihat bahawa beberapa pesakit epilepsi yang juga mengalami kemurungan mengalami peningkatan yang cepat dalam gejala depresi mereka.
Dalam kajian baru, pesakit dengan perangsang mengalami peningkatan yang signifikan dalam ukuran kualiti hidup seperti suasana hati, kemampuan bekerja, hubungan sosial, hubungan keluarga dan aktiviti riadah, dibandingkan dengan mereka yang hanya menerima rawatan seperti biasa.
Peserta kajian Charles Donovan mengatakan bahawa dia tidak pernah merasa lebih baik ketika mengambil ubat antidepresan. Dia dimasukkan ke hospital untuk kemurungan beberapa kali sebelum dia menjalani stimulator.
"Perlahan tapi pasti, suasana hati saya semakin cerah," dia ingat. “Saya berubah dari pada dasarnya catatonik hingga merasa sedikit atau tidak ada kemurungan. Saya mempunyai perangsang saya selama 17 tahun sekarang, dan saya masih bersedih apabila perkara buruk berlaku - seperti kematian, kemelesetan, kehilangan pekerjaan - jadi itu tidak menjadikan anda tahan peluru dari naik turun normal, tetapi bagi saya, saraf vagus rangsangan telah menjadi penukar permainan.
"Sebelum perangsang, saya tidak pernah mahu meninggalkan rumah saya," katanya. "Sangat tertekan untuk pergi ke kedai runcit. Saya tidak dapat menumpukan perhatian untuk duduk dan menonton filem bersama rakan. Tetapi setelah saya mendapat stimulator, tumpuan saya secara beransur-ansur kembali. Saya boleh melakukan perkara seperti membaca buku, membaca surat khabar, menonton rancangan di televisyen. Perkara-perkara itu meningkatkan kualiti hidup saya. "
Conway percaya peningkatan keupayaan untuk berkonsentrasi mungkin menjadi kunci kepada manfaat yang diperoleh beberapa pesakit daripada rangsangan.
"Ini meningkatkan kewaspadaan, dan itu dapat mengurangi kegelisahan," katanya. "Dan ketika seseorang merasa lebih waspada dan lebih bertenaga dan mempunyai kemampuan yang lebih baik untuk melakukan rutin harian, tahap kegelisahan dan kemurungan menurun."
Sumber: Universiti Washington - St. Louis
