Sokongan Rakan Sebaya untuk Penyakit Mental yang Ditunjukkan untuk Mengurangkan Kemasukan Penjagaan Akut

Satu kajian baru menunjukkan bahawa penjagaan dan sokongan dari rakan sebaya yang juga mengalami masalah kesihatan mental mengurangkan kadar penerimaan orang yang baru-baru ini meninggalkan rawatan kesihatan mental akut.

Diterbitkan di The Lancet, percubaan terkawal secara rawak terhadap 400 orang di England mendapati bahawa lebih sedikit orang yang mendapat sokongan jenis ini dimasukkan ke rawatan akut setahun setelah kajian bermula, berbanding dengan orang yang hanya menerima buku kerja.

Di UK, lebih daripada separuh orang yang dimasukkan ke dalam rawatan akut diterima kembali dalam masa satu tahun, menurut penyelidik.

Sokongan daripada orang yang mempunyai masalah kesihatan mental digunakan di UK dan Amerika Syarikat dalam program seperti Pemulihan Pelaksanaan NHS melalui Perubahan Organisasi dan Pelan Tindakan Pemulihan Kesihatan di A.S.

Menurut penyelidik, kajian mereka adalah percubaan rawak pertama yang menilai keberkesanan program-program ini, yang menunjukkan hasil positif.

Walau bagaimanapun, lebih banyak penyelidikan - termasuk memahami sebab-sebab tertentu penurunan kemasukan semula - kini diperlukan sebelum strategi dilaksanakan secara nasional di UK, kata para penyelidik.

Para penyelidik menambah bahawa campur tangan pengurusan diri dapat membantu orang menguruskan kesihatan mental mereka dengan lebih baik, dan dalam kajian ini, mereka menggabungkan buku kerja pengurusan diri dengan bantuan pekerja sokongan yang juga mengalami masalah kesihatan mental.

“Orang-orang yang diberhentikan dari perkhidmatan krisis masyarakat sering dibawa ke rawatan akut. Ini bukan sahaja menghalangi pemulihan, tetapi juga menghabiskan sumber daya yang mungkin didedikasikan untuk peningkatan jangka panjang dalam fungsi dan kualiti hidup, ”kata pengarang utama Profesor Sonia Johnson di University College London.

"Pekerja sokongan rakan sebaya dapat memberikan sokongan dan dorongan yang sangat hangat dan berempati kerana berakar pada pengalaman pribadi, dan juga memberi pengguna teladan kepada panutan untuk pemulihan mereka."

Kajian baru dilakukan di enam pasukan penyelesaian krisis di England. Orang direkrut setelah diberhentikan oleh pasukan penyelesaian krisis, kata para penyelidik.

Peserta mempunyai pelbagai diagnosis, termasuk skizofrenia, gangguan bipolar, psikosis, depresi, gangguan kecemasan, gangguan tekanan pasca-trauma, dan gangguan keperibadian. Semua orang dalam kajian ini meneruskan rawatan dan rawatan biasa sepanjang kajian.

Separuh daripada peserta - 220 orang - menerima buku kerja pemulihan peribadi, sementara 221 orang lagi mendapat sokongan rakan sebaya dan buku kerja.

Buku kerja tersebut merangkumi bahagian-bahagian dalam menetapkan tujuan pemulihan diri, membangun kembali tempat mereka di komuniti dan jaringan sokongan, mengenal pasti tanda-tanda amaran awal, dan membuat rancangan tindakan untuk mengelakkan atau menunda kambuh, dan merancang strategi untuk menjaga kesejahteraan. Para peserta diminta untuk merakam pemerhatian dan rancangan di setiap kawasan ini, kata para penyelidik.

Peserta yang mendapat sokongan rakan sebaya ditawarkan 10 sesi satu jam, yang berlangsung setiap minggu. Pekerja sokongan mendengarkan masalah mereka dan bertujuan menanamkan harapan dengan berkongsi kemahiran dan mengatasi strategi yang dipelajari semasa pemulihan mereka sendiri.

Pekerja sokongan mendapat latihan terlebih dahulu dalam kemahiran mendengar, kesedaran budaya, pendedahan diri dan kerahsiaan, dan cara menggunakan buku kerja, menurut para penyelidik.

Para penyelidik memantau rekod kesihatan peserta untuk menentukan sama ada mereka dimasukkan ke rawatan akut, seperti wad pesakit dalam akut, pasukan penyelesaian krisis, rumah krisis, dan perkhidmatan jagaan harian akut, dalam satu tahun, dan melakukan wawancara dengan peserta pada usia empat dan 18 bulan untuk mendapatkan pandangan mereka mengenai campur tangan.

Selepas satu tahun, kemasukan ke rawatan akut lebih rendah pada kumpulan intervensi daripada kumpulan kawalan; dengan 29 peratus (64 daripada 218) peserta diterima masuk dalam kumpulan intervensi berbanding 38 peratus (83 daripada 216) peserta dalam kumpulan kawalan, menurut penemuan kajian.

Para penyelidik menambah bahawa 72 peratus (160 dari 221) orang menawarkan sokongan dan buku kerja menghadiri sekurang-kurangnya tiga pertemuan dengan pekerja sokongan rakan sebaya mereka, dan sepertiga (65 dari 198) menghadiri semua 10 pertemuan.

Jumlah peserta yang serupa dalam kumpulan intervensi dan kawalan membaca buku kerja - 84 peratus (133 daripada 158) orang dalam kumpulan kawalan berbanding 88 peratus (142 daripada 162) orang dalam kumpulan intervensi, menurut penemuan kajian.

Tetapi lebih banyak orang dalam kumpulan intervensi menggunakannya untuk membuat rancangan bertulis - 58-64 peratus orang dalam kumpulan intervensi berbanding 28-44 peratus orang dalam kumpulan kawalan.

Semasa kajian terdapat 71 kejadian buruk yang serius (29 dalam kumpulan intervensi dan 42 dalam kumpulan kawalan), tetapi tidak ada yang dianggap berkaitan dengan kajian ini, kata para penyelidik. Ini termasuk 55 kemasukan ke rawatan akut, 11 percubaan bunuh diri, satu percubaan membunuh, dua bunuh diri, dan dua kematian dengan keadaan yang tidak jelas.

"Kajian kami memberikan bukti yang paling kuat untuk keberkesanan sokongan yang diberikan oleh rakan sebaya dalam persekitaran kesihatan mental sekunder di UK," kata Johnson. "Penemuan novel kami berpotensi penting kerana intervensi dapat diterima oleh pesakit dan dapat dilakukan oleh pengurus perkhidmatan dan pengguna yang ingin mengelakkan kambuh dan masuk semula ke rawatan akut."

Para penyelidik mencatat beberapa batasan, termasuk bahawa hasil sekunder kajian memberikan hasil yang tidak jelas, jadi tidak mungkin untuk mengenal pasti bahagian intervensi mana yang menyebabkan peningkatan hasil pesakit.

Selain itu, sebilangan besar orang dalam kumpulan kawalan menggunakan buku kerja, dan kadar kemasukan dalam kumpulan ini berada di bawah purata nasional, yang mungkin menunjukkan bahawa buku kerja itu berkesan sendiri. Ini bermakna keberkesanan sokongan rakan sebaya dipandang rendah dalam kajian ini, kata para penyelidik.

Sumber: The Lancet