Insomnia yang memburuk boleh meramalkan kemurungan berterusan pada orang dewasa yang lebih tua
Orang dewasa yang lebih tua yang mengalami kemurungan mungkin berisiko jauh lebih besar untuk tetap tertekan jika mereka mengalami masalah tidur yang berterusan atau memburuk, menurut satu kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Tidur.
"Kita tidak boleh mengatakan bahawa gangguan tidur yang kita lihat semestinya menyebabkan akibat kemurungan yang buruk," kata pengarang kanan Adam Spira, Ph.D., profesor di jabatan kesihatan mental di Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.
"Tetapi hasilnya menunjukkan bahawa orang dewasa yang lebih tua yang dirawat untuk kemurungan dan yang masalah tidurnya berterusan atau memburuk memerlukan perhatian klinikal lebih lanjut. Mereka juga menyatakan bahawa merawat masalah tidur harus digali lebih jauh sebagai cara yang berpotensi untuk meningkatkan hasil kemurungan pada orang yang lebih tua - serta hasil kesihatan kognitif dan umum yang buruk yang berkaitan dengan tidur yang terganggu pada populasi ini. "
Untuk kajian ini, satu pasukan dari Bloomberg School of Public Health menganalisis data dari hampir 600 orang yang berusia lebih dari 60 tahun yang telah mengunjungi pusat-pusat rawatan utama di Timur Laut A.S. Semua pesakit memenuhi kriteria klinikal untuk kemurungan utama atau kecil pada awal kajian.
Hasil kajian menunjukkan bahawa pesakit dengan pola gejala insomnia yang semakin teruk sepanjang tahun berikutnya hampir 30 kali lebih mungkin mengalami kemurungan besar pada akhir tahun itu, berbanding dengan pesakit yang tidurnya bertambah baik.
Peserta dengan insomnia yang memburuk juga lebih cenderung untuk mendiagnosis kemurungan ringan dan cenderung melaporkan pemikiran bunuh diri pada akhir tahun ini.
Dibandingkan dengan pesakit yang tidurnya bertambah baik, mereka yang mengalami gejala insomnia yang berlanjutan tetapi tidak memburuk lebih cenderung mengalami kemurungan utama atau kecil yang berterusan, tetapi risikonya tidak setinggi pesakit dengan tidur yang memburuk.
"Hasil ini menunjukkan bahawa, di antara orang dewasa yang lebih tua dengan kemurungan, gejala insomnia memberikan petunjuk penting bagi risiko mereka untuk kemurungan berterusan dan ideasi bunuh diri," kata Spira.
Kurang tidur telah lama dianggap faktor risiko berpotensi untuk gangguan mood, dan baru-baru ini dikaji berkaitan dengan pemikiran bunuh diri.Dalam kajian sebelumnya mengenai orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di negara berpendapatan rendah dan sederhana, pasukan mendapati bahawa orang dewasa yang lebih tua yang melaporkan gejala insomnia dan kualiti tidur yang buruk lebih cenderung melaporkan mempunyai pemikiran untuk bunuh diri, dan bahawa peserta dengan gejala insomnia lebih cenderung untuk melaporkan percubaan bunuh diri sebelumnya.
Analisis baru ini melihat data dari kajian tidur dan kesihatan mental yang dilakukan dari Mei 1999 hingga Ogos 2001, yang meliputi orang dewasa yang lebih tua di 20 pusat penjagaan primer di New York City, Philadelphia dan Pittsburgh.
"Sebaliknya belum banyak penelitian mengenai insomnia dan kemurungan pada orang dewasa yang lebih tua dalam keadaan penjagaan primer - walaupun penjagaan primer adalah tempat di mana kebanyakan orang yang mengalami kemurungan dirawat," kata Spira.
Analisis tersebut melibatkan 599 pesakit, 429 (71.6 peratus) daripadanya adalah wanita. Pada awal kajian, usia rata-rata pesakit adalah 70.3 tahun, dan dua pertiga memenuhi kriteria untuk kemurungan utama, sementara selebihnya memenuhi kriteria untuk depresi ringan.
Para penyelidik menilai laporan pesakit mengenai gejala insomnia - terutamanya kesukaran untuk tidur atau bangun tanpa tidur malam penuh - lebih dari 12 bulan, dan menyusunnya menjadi tiga kumpulan berdasarkan laporan mereka: 346 pesakit yang memulakan dengan masalah tidur yang lebih sedikit dan tidur lebih lena menjelang akhir kajian; 158 yang bermula dengan lebih banyak masalah tidur dan tetap sama atau bertambah sedikit hanya sepanjang tahun; dan 95 pesakit yang pada awalnya mempunyai lebih banyak masalah tidur dan bertambah buruk sepanjang tahun.
Hasil kajian menunjukkan bahawa, dibandingkan dengan pasien yang tidurnya bertambah baik, subjek dengan gangguan tidur yang memburuk mempunyai kemungkinan 28,6 kali untuk menjalani diagnosis kemurungan utama pada akhir tahun, berbanding tidak lagi menjalani diagnosis depresi.
Pesakit yang tidurnya bertambah buruk juga mempunyai kemungkinan 11,9 kali untuk menjalani diagnosis kemurungan ringan pada akhir tahun dan 10 peratus lebih cenderung melaporkan mengalami pemikiran bunuh diri pada akhir tahun ini.
Penulis utama kajian ini adalah Joseph Gallo, M.D., M.P.H., profesor di Jabatan Kesihatan Mental Bloomberg School.
Sumber: Sekolah Kesihatan Awam Universiti Bloomberg Johns Hopkins
