Trio Antidepresan Dapat Mengurangkan Nyeri Opioid Tramadol

Satu kajian baru menunjukkan bahawa beberapa antidepresan biasa, termasuk fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) dan bupropion (Wellbutrin), berinteraksi dengan ubat nyeri opioid tramadol untuk menghilangkan rasa sakit.

Penemuan itu, diterbitkan dalam jurnal Farmakoterapi, mempunyai implikasi penting untuk wabak opioid, menunjukkan bahawa beberapa pesakit yang disyaki mencari ubat-ubatan sebenarnya tidak mendapat ubat-ubatan dan hanya mencari penghilang rasa sakit yang lebih berkesan. Di samping itu, hasilnya dapat menjelaskan mengapa sebilangan pesakit melebihi dos tramadol yang ditetapkan, sehingga meningkatkan risiko ketagihan.

Untuk kajian ini, penyelidik dari Hospital Universiti (UH) menganalisis rekod ubat-ubatan 152 pesakit di UH Cleveland Medical Center dan UH Geauga Medical Center yang telah menerima tramadol berjadual sekurang-kurangnya 24 jam. Semua peserta telah dimasukkan sebagai pesakit dalam atau berada dalam status pemerhatian.

Hasil kajian menunjukkan bahawa pesakit yang menggunakan fluoxetine, paroxetine atau bupropion memerlukan tiga kali lebih banyak ubat sakit setiap hari untuk mengawal kesakitan "terobosan" sepanjang hari, berbanding dengan pesakit yang tidak menggunakan antidepresan tersebut.

"Seperti yang kita lihat dalam analisis sekunder, ia menjadi empat kali lebih banyak dari keseluruhan masa tinggal mereka di hospital," kata Derek Frost, Pharm.D., Pengarang utama kajian ini.

Penyelidikan sebelumnya dengan sukarelawan yang sihat telah menunjukkan kesan pada tahap darah ketika menggabungkan tramadol dengan antidepresan tertentu. Walau bagaimanapun, kajian ini adalah yang pertama untuk mendokumentasikan kesan interaksi ini dalam suasana nyata dengan pesakit.

"Kami tahu bahawa ada masalah teoritis, tetapi kami tidak tahu apa maksudnya sejauh mana yang berlaku terhadap kawalan kesakitan bagi pesakit," kata Frost.

Apa yang menjelaskan interaksi antara tramadol dan antidepresan ini?

"Tramadol bergantung pada pengaktifan enzim CYP2D6 untuk memberi anda kawalan kesakitan," kata Frost. "Enzim ini dapat dihambat oleh ubat-ubatan yang merupakan penghambat CYP2D6 yang kuat, seperti fluoxetine, paroxetine dan bupropion."

Menurut Frost, kemungkinan berjuta-juta orang Amerika menderita akibat buruk dari interaksi antara ubat-dengan-ubat ini.

"Ubat ini sangat biasa," katanya. "Mereka semua ada di 200 ubat preskripsi teratas. Di samping itu, kesakitan dan kemurungan kronik dan kegelisahan berganding bahu. ”

"Ramai pesakit sakit kronik mengambil antidepresan, terutama seloterin serotonin reuptake inhibitor (SSRI), yang mana banyak dari perencat CYP2D6 ini sesuai. Sayangnya terdapat banyak pesakit yang mengalami kedua-duanya. Kemungkinan seseorang di salah satu agen dan tramadol yang menyinggung ini agak tinggi. "

Berita baiknya adalah bahawa masalah ini mempunyai penyelesaian yang agak mudah, kata Frost.

"Kami mempunyai banyak antidepresan lain yang ada dalam kelas ubat yang sama yang tidak menghalang enzim ini, seperti Zoloft (sertraline), (Celexa) citalopram dan Lexapro (escitalopram)," katanya. “Anda juga mempunyai pilihan lain untuk mengawal kesakitan, ubat bukan opioid seperti NSAID. Sekiranya kita perlu menggunakan opioid, morfin berjadual atau oksikodon terjadual akan mengelakkan interaksi ini. "

"Bagi pesakit yang mempunyai kombinasi kesakitan dan kemurungan kronik atau kegelisahan, ingatlah bahawa interaksi ini memang ada," kata Frost. "Dan bagi penyedia perkhidmatan kesihatan, jika anda mempunyai pesakit yang menghampiri anda mengatakan bahawa ubat ini tidak berfungsi untuk saya, adakah interaksi bermain?"

Sumber: Pusat Perubatan Universiti Hospital Cleveland