Ubat Antipsikotik Perlu Dipantau

Satu kajian baru mendapati individu yang diberi ubat antipsikotik generasi kedua tidak mendapat tindak lanjut yang sesuai untuk memantau kadar glukosa darah atau lipid.

Para penyelidik mendapati bahawa walaupun terdapat amaran mengenai risiko diabetes yang menyertai penggunaan ubat-ubatan tersebut, kurang dari sepertiga pesakit Medicaid yang dirawat dengan ubat-ubatan ini menjalani pemeriksaan untuk kemungkinan diabetes.

Pada tahun 2003, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mula memerlukan amaran pada label antipsikotik generasi kedua - termasuk olanzapine (Zyprexa), aripiprazole (Abilify) dan risperidone (Risperdal) - menggambarkan peningkatan risiko gula darah tinggi dan diabetes, mengikut maklumat latar dalam artikel.

Amaran tersebut menyatakan bahawa kadar glukosa harus dipantau pada pasien diabetes, berisiko terkena penyakit atau dengan gejala glukosa darah tinggi. Pada masa yang sama, Persatuan Diabetes Amerika dan Persatuan Psikiatri Amerika menerbitkan pernyataan konsensus yang menggambarkan risiko metabolik yang berkaitan dengan antipsikotik generasi kedua dan menentukan protokol pemantauan untuk semua pesakit yang menerima ubat ini.

Elaine H. Morrato, Dr.PH, MPH, dari University of Colorado-Denver, dan rakan-rakannya mengkaji data tuntutan makmal dari populasi Medicaid dari tiga negeri (California, Missouri dan Oregon) antara tahun 2002 dan 2005. Ujian metabolik (ujian darah) kadar glukosa dan lipid) dibandingkan antara sekumpulan 109,451 pesakit yang menerima antipsikotik generasi kedua dan kumpulan kawalan 203,527 yang mula mengambil albuterol (ubat asma) tetapi bukan antipsikotik.

Kadar juga dibandingkan sebelum dan selepas amaran FDA.

Kadar ujian awal untuk pesakit yang dirawat dengan antipsikotik generasi kedua adalah rendah - 27 peratus menjalani ujian glukosa dan 10 peratus menjalani ujian lipid. Amaran FDA tidak dikaitkan dengan peningkatan ujian glukosa dan hanya kenaikan marginal kadar pengujian lipid (1.7 peratus).

"Kadar pengujian dan tren pada pesakit yang dirawat antipsikotik generasi kedua tidak berbeza dengan kadar latar belakang yang diperhatikan dalam kumpulan kawalan albuterol," tulis penulis.

Preskripsi baru olanzapine, yang mempunyai risiko metabolisme lebih tinggi, menurun semasa tempoh amaran. Preskripsi ubat aripiprazole berisiko rendah meningkat, tetapi ini juga disebabkan oleh penghapusan kebenaran terlebih dahulu untuk ubat tersebut di California dalam jangka masa yang sama.

"Walaupun kajian retrospektif ini tidak dapat mengenal pasti atau mengukur alasan mengapa pemeriksaan makmal tidak meningkat setelah amaran FDA, sedangkan praktik resep berubah, kami mungkin membuat spekulasi mengenai beberapa kemungkinan penjelasan," tulis penulis.

Beralih ke ubat berisiko rendah atau sama sekali menghindari rawatan ubat mungkin lebih mudah daripada permulaan prosedur pemeriksaan baru. Di samping itu, walaupun tinjauan menunjukkan bahawa psikiatri menyedari faktor risiko metabolik ubat ini, penyedia penjagaan primer yang secara amnya memerintahkan ujian makmal yang diperlukan mungkin tidak.

"Lebih banyak usaha diperlukan untuk memastikan bahawa pesakit yang menerima obat antipsikotik generasi kedua diperiksa untuk diabetes dan dislipidemia dan dipantau untuk kemungkinan kesan ubat yang merugikan, dimulai dengan pengujian awal glukosa dan lipid serum, sehingga pesakit dapat menerima perawatan dan perawatan pencegahan yang sesuai. , ”Penulis menyimpulkan.

Laporan tersebut terdapat dalam edisi Januari Arkib Psikiatri Umum, salah satu jurnal JAMA / Arkib.

Sumber: JAMA dan Jurnal Arkib