Rangsangan Otak Magnetik Meringankan Gejala Depresi Yang teruk

Jenis baru rangsangan otak magnetik dengan cepat menghilangkan gejala kemurungan teruk pada 90% peserta tahan rawatan dalam kajian kecil oleh Stanford University School of Medicine.

Rawatan tersebut, yang disebut Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy (SAINT), adalah bentuk rangsangan magnetik transkranial yang disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah untuk rawatan kemurungan.

Terapi bertambah baik pada protokol yang diluluskan oleh FDA semasa dengan meningkatkan jumlah denyutan magnetik, mempercepat laju rawatan dan menargetkan denyut nadi sesuai dengan rangkaian saraf setiap pesakit.

Sebelum menerima rawatan, semua 21 peserta kajian mengalami kemurungan teruk, menurut beberapa ujian diagnostik untuk kemurungan. Selepas rawatan, 19 daripadanya mendapat skor dalam jarak yang tidak tertekan.

Walaupun semua peserta mempunyai pemikiran untuk bunuh diri sebelum terapi, tidak ada yang melaporkan mempunyai pemikiran untuk bunuh diri setelah menjalani rawatan. Semua 21 peserta sebelum ini tidak mengalami peningkatan dengan ubat-ubatan, rangsangan magnetik transkranial yang diluluskan oleh FDA atau terapi elektrokonvulsif.

Satu-satunya kesan sampingan terapi baru adalah keletihan dan ketidakselesaan semasa rawatan.

"Tidak pernah ada terapi untuk kemurungan tahan rawatan yang memecahkan kadar remisi 55% dalam ujian label terbuka," kata Nolan Williams, MD, penolong profesor psikiatri dan sains tingkah laku dan pengarang kanan kajian.

"Terapi elektrokonvulsif dianggap sebagai standar emas, tetapi hanya memiliki tingkat pengampunan rata-rata 48% pada kemurungan tahan rawatan. Tidak ada yang menjangkakan hasil seperti ini. "

Dalam rangsangan magnetik transkranial, arus elektrik dari gegelung magnetik yang diletakkan di kulit kepala membangkitkan kawasan otak yang terlibat dalam kemurungan. Rawatan memerlukan enam minggu sesi sekali sehari. Hanya kira-kira separuh daripada pesakit yang menjalani rawatan ini bertambah baik, dan hanya sekitar sepertiga mengalami pengampunan dari kemurungan.

Penyelidik Stanford membuat hipotesis bahawa beberapa pengubahsuaian terhadap rangsangan magnetik transkranial dapat meningkatkan keberkesanannya. Sebagai contoh, beberapa kajian menunjukkan bahawa dos yang lebih kuat - 1.800 denyutan setiap sesi dan bukannya 600 - mungkin lebih berkesan. Pasukan itu dengan hati-hati optimis mengenai keselamatan rawatan, kerana dosis rangsangan telah digunakan tanpa bahaya dalam bentuk rangsangan otak yang lain untuk gangguan neurologi, seperti penyakit Parkinson.

Kajian lain menunjukkan bahawa mempercepat rawatan akan membantu menghilangkan kemurungan pesakit dengan lebih cepat. Dengan SAINT, pesakit dalam kajian ini diberi 10 sesi rawatan 10 minit setiap hari, dengan rehat 50 minit di antara mereka. Rata-rata, tiga hari terapi cukup bagi para peserta untuk merasa lega dari kemurungan.

"Peserta yang kurang tahan rawatan, semakin lama rawatan berlangsung," kata sarjana pasca doktoral Eleanor Cole, PhD, pengarang utama kajian ini.

Para penyelidik juga membuat hipotesis bahawa menyasarkan rangsangan dengan lebih tepat akan meningkatkan kejayaan rawatan. Dalam rangsangan magnetik transkranial, rawatan ditujukan ke lokasi di mana korteks prefrontal dorsolateral kebanyakan orang terletak. Wilayah ini mengatur fungsi eksekutif, seperti memilih kenangan yang sesuai dan menghalang tindak balas yang tidak sesuai.

Untuk SAINT, pasukan menggunakan pencitraan resonans magnetik aktiviti otak untuk mencari bukan sahaja korteks prefrontal dorsolateral, tetapi subkawasan tertentu di dalamnya. Mereka menunjukkan subregion pada setiap peserta yang memiliki hubungan dengan subgenual cingulate, bagian otak yang terlalu aktif dalam kemurungan.

Pada orang yang mengalami kemurungan, hubungan antara dua wilayah lemah, dan subgenual cingulate menjadi terlalu aktif, kata Keith Sudheimer, PhD, penolong profesor psikiatri klinikal dan pengarang kanan kajian. Merangsang subkawasan korteks prefrontal dorsolateral mengurangkan aktiviti di subgenual cingulate, katanya.

Untuk menguji keselamatan, para penyelidik menilai fungsi kognitif peserta sebelum dan selepas rawatan. Mereka tidak menemui kesan sampingan negatif; sebenarnya, mereka mendapati bahawa kemampuan subjek untuk beralih antara tugas mental dan menyelesaikan masalah telah bertambah baik - hasil khas bagi orang yang tidak lagi tertekan.

Sebulan setelah rawatan, 60% pesakit masih dalam kemurungan dari kemurungan. Kajian susulan sedang dijalankan untuk menentukan jangka masa kesan antidepresan.

Pasukan ini sedang menjalankan percubaan yang lebih besar dan buta ganda di mana separuh daripada subjek mendapat rawatan palsu. Para penyelidik optimis percubaan kedua akan sama berkesan untuk merawat orang yang kondisinya tidak bertambah baik dengan ubat-ubatan, terapi bicara atau bentuk rangsangan elektromagnetik lain.

Para penyelidik juga merancang untuk mengkaji keberkesanan SAINT pada keadaan lain, seperti gangguan obsesif-kompulsif, ketagihan dan gangguan spektrum autisme.

Penemuan baru diterbitkan di Jurnal Psikiatri Amerika.

Sumber: Perubatan Stanford