Diagnosis Bipolar yang berlebihan boleh membahayakan kanak-kanak

Pada pertengahan tahun 1990-an kriteria untuk diagnosis gangguan bipolar secara tidak rasmi dikembangkan secara signifikan untuk merangkumi anak-anak. Satu kajian baru meneliti kesan pergeseran ini dengan cadangan bahawa kanak-kanak bermasalah yang didiagnosis dengan gangguan bipolar mungkin lebih baik dengan diagnosis yang berbeza.

Penyelidik di The Hastings Center menyokong pendekatan yang muncul yang memberi banyak anak diagnosis baru yang disebut Severe Mood Dysregulation (SMD) atau Temper Dysregulation Disorder with Dysphoria (TDD).

Penemuan itu muncul sejurus selepas cadangan penyemakan semula Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM) American Psychiatric Association dibuka untuk komen orang ramai.

Dalam makalah yang diterbitkan di Psikiatri Kanak-kanak dan Remaja dan Kesihatan Mental, Erik Parens dan Josephine Johnston meneliti evolusi diagnosis gangguan bipolar pada kanak-kanak dan peningkatannya yang dramatik sejak kriteria diagnosis diperluas.

Mereka menekankan bahawa terdapat perdebatan dalam psikiatri pediatrik mengenai sama ada gejala pada kanak-kanak dengan tepat menggambarkan kriteria gangguan bipolar, terutama untuk mania.

Peningkatan kes telah menyebabkan keprihatinan tentang mendefinisikan gangguan psikiatri pada kanak-kanak secara tepat serta keselamatan dan keberkesanan rawatan farmakologi yang dihasilkan.

Sukar untuk mendiagnosis gangguan psikiatri pada kanak-kanak, Parens dan Johnston menulis, dan banyak kanak-kanak yang menerima diagnosis bipolar menunjukkan tingkah laku yang tidak sesuai dengan kriteria penyakit.

"Menggunakan label baru seperti SMD atau TDD mencerminkan bahawa doktor belum mengetahui dengan tepat apa yang salah dengan anak-anak ini atau bagaimana merawatnya," kata Johnston. "Menghadapi ketidakpastian ini dapat menyebabkan cadangan rawatan yang lebih baik dan prognosis jangka panjang yang lebih tepat."

Kategori diagnostik baru juga akan membantu menyusun semula agenda penyelidikan.

Penemuan mereka datang dari rangkaian bengkel antara disiplin yang dibiayai oleh geran dari Institut Kesihatan Mental Nasional. Peserta termasuk psikiatri, pakar pediatrik, pendidik, ahli bioetika, ibu bapa, dan saintis sosial. Erik Parens adalah sarjana penyelidikan kanan dan Josephine Johnston seorang sarjana penyelidikan di The Hastings Center, sebuah institusi penyelidikan bioetika.

Antara kesimpulan bengkel:

• Label bipolar mungkin kurang sesuai dengan sebilangan besar kanak-kanak yang menerimanya sejak sedekad yang lalu.
• Terdapat perdebatan mengenai apa yang ditunjukkan oleh gejala kanak-kanak. Sebagai contoh, apa yang disifatkan sebagai mania pada kanak-kanak sangat berbeza dengan ciri-cirinya pada orang dewasa.Mania adalah ciri khas gangguan bipolar, yang sebelumnya dikenali sebagai gangguan manik-depresif.
• Label bipolar, yang mempunyai komponen genetik yang kuat, dapat mengalihkan perhatian dari menangani konteks keluarga atau sosial.
• Doktor mesti berjumpa keluarga mengenai ketidakpastian dan kerumitan dalam diagnosis dan rawatan gangguan bipolar pada kanak-kanak.
• Amalan latihan dan polisi penggantian semasa mungkin menyebabkan beberapa psikiatri dan pakar pediatrik tidak dapat memberikan rawatan menyeluruh yang diperlukan oleh kanak-kanak ini.

Para penulis juga menyatakan bahawa, walaupun para pakar kadang-kadang tidak setuju mengenai label, kumpulan bengkel secara universal bersetuju bahawa "anak-anak dan keluarga dapat menderita dengan sangat teruk akibat gangguan serius dalam mood dan tingkah laku anak-anak," dan bahawa anak-anak bermasalah ini sangat memerlukan pertolongan.

Mereka juga menulis, "Ini adalah ciri yang sangat disesalkan dari sistem kesihatan dan pendidikan mental kita sekarang bahawa beberapa diagnosis DSM lebih baik daripada yang lain untuk mendapatkan akses kepada anak-anak dan keluarga ke perawatan dan perkhidmatan yang diperlukan."

Sumber: Pusat Hastings