Petunjuk untuk Gangguan Tidur

Dalam usaha memperluas pengetahuan profesional, Persatuan British untuk Psikofarmakologi (BAP) telah mengeluarkan garis panduan baru untuk gangguan tidur.

Insomnia dan gangguan tidur yang lain sangat biasa, namun rawatan untuk keadaan kurang seragam.

Garis panduan ini berasal dari pertemuan anggota BAP, doktor perwakilan yang berminat dengan gangguan tidur, dan pakar dari A.S. dan Eropah pada Mei 2009 di London, England.

Dengan menggunakan pernyataan konsensus dan pusingan rundingan lebih lanjut, BAP membuat garis panduan atau pernyataan konsensus mengenai rawatan insomnia, parasomnias dan gangguan irama sirkadian berdasarkan bukti.

Organisasi ini yakin model-model tersebut akan memberikan panduan komprehensif kepada doktor, yang menguruskan pesakit dalam rawatan perubatan primer atau sekunder.

Pakar tidur bersetuju bahawa insomnia adalah keadaan tidur yang tidak memuaskan, baik dari segi permulaan tidur, pemeliharaan tidur atau bangun awal.

Mereka juga bersetuju bahawa insomnia adalah gangguan yang merosakkan kesejahteraan dan kemampuan subyektif dan berfungsi di siang hari, sehingga dapat dianggap sebagai gangguan '24-jam'.

Insomnia juga dapat dilihat sebagai sindrom yang mirip dengan kesakitan, kerana bersifat subjektif dan diagnosisnya adalah melalui pemerhatian klinikal dan bukannya pengukuran. Dalam beberapa kes, doktor tidak dapat menentukan sebabnya, walaupun ini tidak menghalang diagnosis.

Tekanan, perubahan hidup, bayi baru lahir, atau kerja shift adalah faktor tipikal yang boleh mencetuskan insomnia, tetapi bagi sesetengah orang insomnia akut ini berterusan menjadi keadaan kronik.

Kegelisahan tentang tidur, kebiasaan tidur yang tidak dapat disesuaikan dan kemungkinan adanya kerentanan yang mendasari dalam mekanisme mengatur tidur adalah kemungkinan penyebabnya, seperti gangguan co-morbid lain seperti kegelisahan dan kemurungan, dan penyakit termasuk barah atau artritis.

Saranan tersebut menangani isu-isu seperti kehamilan, menopaus, penuaan, gangguan kanak-kanak dan faktor spesifik lain dengan cadangan rawatan, dan petunjuk tahap persetujuan di antara pakar dalam setiap kes.

Berita baiknya adalah bahawa insomnia sering dapat diperbaiki dengan terapi perilaku kognitif pakar (CBT) yang disasarkan pada insomnia, yang sama berkesannya dengan ubat-ubatan preskripsi untuk rawatan jangka pendek untuk insomnia kronik. Di samping itu, CBT lebih cenderung mempunyai kesan yang lebih lama daripada rawatan ubat.

Walau bagaimanapun, akses ke rawatan jenis ini bagi penghidap insomnia tidak selalu mudah dicapai di UK.

Wanita mempunyai insomnia yang lebih tinggi daripada lelaki, dan semakin tua kita semakin besar kemungkinan kita mengalami kurang tidur.

Kira-kira sepertiga orang dewasa di negara-negara Barat akan mengalami beberapa kesukaran untuk tidur atau tidur sekurang-kurangnya sekali seminggu, dan antara enam hingga 15 peratus dianggap mengalami insomnia sepenuhnya.

Gangguan irama sirkadian berlaku apabila jam dalaman kita tidak sesuai dengan kehidupan seharian kita. Paling sering disebabkan oleh kerja shift dan jet lag, sebilangan orang juga secara rutin mengalami kesukaran untuk tidur sebelum dua atau tiga pagi dan bangun pada waktu pagi (sindrom fasa tidur tertunda).

Yang lain mendapat kumulatif kemudian seiring berjalannya waktu, keadaan yang dikenali sebagai gangguan tidur bebas.

Kengerian malam, berjalan kaki dan tingkah laku ganas pada waktu malam dikenali sebagai 'parasomnias.'

Doktor mungkin perlu merujuk pesakit yang mengalami episod menyedihkan ini ke pusat tidur pakar untuk polysomnografi dan rakaman video untuk diagnosis yang betul, dan untuk mengetahui sama ada serangan berlaku semasa REM (pergerakan mata yang cepat) atau tidur bukan REM, yang boleh berarti rawatan yang berbeza .

Mencari ubat-ubatan yang mendorong tidur yang mudah diserap oleh badan, bekerja dengan cukup pantas sehingga berguna tetapi keluar dari sistem pada waktu pagi untuk mengelakkan 'mabuk' boleh menjadi cabaran.

Di samping itu, menghentikan rawatan boleh menyebabkan masalah dalam beberapa kes, walaupun ini tidak dapat dielakkan dan tidak menjadi masalah dengan beberapa ubat yang telah dikaji oleh penyelidik sekarang.

Penggunaan ubat jangka panjang untuk insomnia kontroversial dan tidak digalakkan pada masa lalu. Walau bagaimanapun, para pakar sekarang mengakui bahawa keraguan dalam membenarkan praktik ini dikaitkan dengan kekurangan ujian klinikal jangka panjang.

Walaupun rawatan dengan ubat hipnotik disyorkan hanya dua hingga empat minggu, dalam praktiknya, berjuta-juta pesakit di seluruh dunia tetap menjalani rawatan jangka panjang.

Penyelidik baru-baru ini telah menjalankan ujian terkawal plasebo yang menunjukkan bahawa risiko / faedah bagi banyak ubat yang ditawarkan untuk insomnia tidak akan berubah setelah tiga atau empat minggu penggunaan.

Mengambil ubat hanya 'mengikut keperluan' dan bukannya setiap malam adalah satu penyelesaian.

Walau bagaimanapun, keselamatan dan keberkesanan jangka panjang dari banyak hipnotik lain yang biasa digunakan masih tidak dapat dipastikan.

Insomnia dan gangguan tidur yang lain dapat menurunkan kualiti hidup pesakit, merosakkan fungsi, dan meningkatkan kemungkinan kemurungan, kegelisahan, dan kemungkinan gangguan kardiovaskular.

Sumber: Sage