Biomarker Boleh Membantu Meramalkan Risiko Delirium pada Pesakit Pembedahan Lebih Tua
Penyelidikan baru dapat membantu mengenal pasti pesakit pembedahan yang lebih tua yang lebih rentan terhadap kecelaruan.
Delirium, atau kekeliruan teruk secara tiba-tiba kerana perubahan cepat dalam fungsi otak yang boleh berlaku dengan penyakit fizikal atau mental, mempengaruhi 15 peratus hingga 53 peratus pesakit pembedahan yang lebih tua. Ia dikaitkan dengan tinggal di hospital yang lebih lama, komplikasi pasca operasi yang lebih besar dan kadar pembuangan yang lebih tinggi ke rumah jagaan.
Di Amerika Syarikat, kos rawatan kesihatan yang disebabkan oleh kecelaruan adalah sekitar $ 164 bilion setiap tahun, namun tidak ada penanda biologi yang ditetapkan untuk memandu diagnosis atau pengurusan keadaan, menurut para saintis.
Untuk mencari penanda kecelaruan berasaskan darah yang berpotensi, para penyelidik di Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) di Boston menyaring plasma dari orang dewasa tanpa demensia berusia 70 tahun dan lebih tua yang menjalani pembedahan bukan jantung utama menggunakan data dari Penuaan Berjaya selepas Kajian Pembedahan Elektif.
Dari 566 pesakit, 24 peratus mengalami kecelaruan. Plasma dikumpulkan pada empat titik masa: Properoperatif (PREOP), di unit rawatan postanesthesia (PACU), pada hari kedua pasca operasi (POD2) dan pada temu janji susulan selama satu bulan (PO1MO).
"Penemuan kami menunjukkan bahawa, pada pesakit yang terus mengembangkan delirium, kadar CRP dalam darah sedikit meningkat sebelum operasi dan meningkat lebih jauh setelah operasi dibandingkan dengan pasien yang tidak mengembangkan delirium," kata Towia Libermann, Ph.D., yang pengarah Pusat Biologi Genomik, Proteomik, Bioinformatik dan Sistem di BIDMC dan profesor perubatan bersekutu di Harvard Medical School (HMS).
Dia menyatakan bahawa peningkatan tahap CRP plasma dikaitkan dengan pelbagai keadaan klinikal, yang bermaksud bahawa CRP bukan penanda yang sangat spesifik untuk delirium.
Untuk mengenal pasti penanda delirium yang lebih selektif, para penyelidik merancang untuk memperluas pencarian mereka untuk memasukkan metabolit, lipid dan protein yang kurang banyak dalam darah.
"Kami menjangkakan bahawa biomarker delirium yang paling spesifik akan dijumpai pada kepekatan yang sangat rendah dan bukan antara protein yang paling biasa," jelas Libermann.
Mengungkap penanda seperti itu dapat memberikan petunjuk mengenai mekanisme yang mendasari perkembangan kecelaruan, katanya.
Libermann mencadangkan bahawa mekanisme umum dapat dikongsi oleh semua pesakit yang mengalami delirium pasca operasi. Lebih banyak CRP mungkin menunjukkan keadaan pra-inflamasi sebelum pembedahan, menjadikan pesakit tersebut mendapat tindak balas keradangan yang lebih besar dalam operasi dan peningkatan risiko kecelaruan, katanya.
"Dari sudut pandang klinikal, penemuan kami menunjukkan bahawa CRP dapat digunakan untuk stratifikasi risiko pesakit sebelum operasi, memungkinkan intervensi proaktif yang menargetkan pesakit yang berisiko mengembangkan delirium pasca operasi," kata Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., penulis utama dan rakan pasca doktoral di Bahagian Perubatan Am di Penjagaan Primer di BIDMC dan HMS.
Kajian itu diterbitkan dalam jurnal Psikiatri Biologi.
Sumber: Pusat Perubatan Diakon Beth Israel
