Penyelidik Mengenal pasti Tingkah Laku Utama yang Meramalkan Bunuh Diri

Kajian multi-nasional baru yang baru menerangkan corak tingkah laku klinikal yang berkaitan dengan kemurungan yang mendahului banyak cubaan bunuh diri.

Para penyelidik percaya pandangan baru dapat menyebabkan perubahan dalam perawatan pesakit yang terkena kemurungan.

Statistik bunuh diri amat menakutkan. Menurut WHO, lebih daripada 800,000 orang membunuh diri setiap tahun, dengan jumlah yang mungkin 20 kali cuba membunuh diri.Bunuh diri adalah salah satu penyebab utama kematian pada orang muda (di UK misalnya, ini adalah penyebab utama kematian pada lelaki di bawah usia 35 tahun).

Dalam kajian BRIDGE-II-MIX, para penyelidik menilai 2811 pesakit yang menderita kemurungan, di mana 628 telah mencuba bunuh diri. Setiap pesakit diwawancara oleh psikiatri seolah-olah itu adalah penilaian standard pesakit mental.

Parameter yang dikaji merangkumi percubaan bunuh diri sebelumnya, sejarah keluarga, rawatan semasa dan sebelumnya, persembahan klinikal pesakit, bagaimana mereka memperoleh skor pada skala Penilaian Global Fungsi standard, dan parameter lain.

Para penyelidik memberi perhatian khusus kepada ciri-ciri dan tingkah laku mereka yang telah berusaha membunuh diri, membandingkan tindakan tersebut dengan pesakit tertekan yang tidak berusaha membunuh diri. Dengan melakukan perbandingan ini, mereka mendapati bahawa corak tertentu berulang sebelum percubaan bunuh diri.

Menurut pengarang Dr. Dina Popovic (Barcelona), "Kami mendapati bahawa" keadaan campuran depresif "sering mendahului percubaan bunuh diri. Keadaan bercampur depresif adalah di mana pesakit mengalami kemurungan, tetapi juga mempunyai gejala 'pengujaan', atau mania. Kami mendapati ini lebih banyak pada pesakit yang sebelum ini cuba membunuh diri, berbanding pesakit yang belum pernah melakukan bunuh diri.

"Sebenarnya 40 peratus dari semua pesakit yang mengalami kemurungan yang cuba membunuh diri mempunyai 'episod campuran' dan bukan hanya kemurungan. Semua pesakit yang mengalami kemurungan bercampur mempunyai risiko bunuh diri yang jauh lebih tinggi.

"Kami juga mendapati bahawa kriteria DSM standard mengenal pasti 12 peratus pesakit menunjukkan keadaan bercampur, sedangkan kaedah kami menunjukkan 40 peratus pesakit berisiko. Ini bermakna bahawa kaedah standard kehilangan banyak pesakit yang berisiko bunuh diri. "

Dalam analisis data kedua, para penyelidik mendapati risiko mencuba bunuh diri di kalangan pesakit yang mengalami kemurungan adalah 50 peratus lebih besar apabila mereka menunjukkan:

• tingkah laku berisiko (mis. memandu sembrono, tingkah laku yang tidak jelas);
• pergolakan psikomotor (mondar-mandir di sekitar bilik, meremas tangan seseorang, menarik pakaian, dan meletakkannya semula dan tindakan lain yang serupa);
• impulsiviti (bertindak sesuka hati, memperlihatkan tingkah laku yang dicirikan oleh sedikit, tidak ada pemikiran, refleksi, atau pertimbangan akibatnya).

"Pada pendapat kami, menilai gejala ini pada setiap pesakit tertekan yang kita lihat sangat penting, dan mempunyai implikasi terapeutik yang sangat besar," kata Dr. Popovic.

Walau bagaimanapun, penentuan atau penemuan tingkah laku simtomatik adalah mencabar kerana kebanyakan tindakan tidak akan dirujuk oleh pesakit secara spontan.

Popovic mengatakan ini bermakna doktor perlu bertanya secara khusus mengenai tingkah laku, tugas yang dikelirukan oleh kesedaran doktor tentang pentingnya melihat gejala ini sebelum memutuskan untuk merawat pesakit yang tertekan.

Ini adalah mesej penting untuk semua doktor, dari doktor yang melihat pesakit yang tertekan dan mungkin tidak memberi perhatian yang cukup terhadap gejala ini - yang tidak selalu dilaporkan secara spontan oleh pesakit - hingga ke klinik peringkat menengah dan tersier, jelas Popovic.

Satu catatan yang baik adalah bahawa doktor yang bekerja dengan pesakit bipolar di pusat pengajian tinggi yang sangat khusus biasanya menyedari bendera merah, tetapi pengetahuan itu perlu diperluas ke semua peringkat.

"Kekuatan kajian ini adalah bahawa bukan ujian klinikal, dengan pesakit yang ideal - ini adalah kajian besar, dari dunia nyata."

Sumber: Sekolah Eropah Neuropsikofarmakologi / EurekAlert