Rangsangan Otak Dalam Tampak Berkesan Untuk Depresi, Gangguan Bipolar
Satu kajian baru menunjukkan bahawa rangsangan otak dalam (DBS) adalah intervensi yang selamat dan berkesan untuk kemurungan tahan rawatan.
Kajian yang diketuai oleh penyelidik di Emory University di Atlanta, mendapati bahawa DBS berfungsi pada pesakit dengan gangguan depresi utama unipolar atau gangguan bipolar II.
"Depresi adalah penyakit perubatan yang serius dan melemahkan," kata Helen S. Mayberg, MD, seorang profesor di Jabatan Sains Psikiatri dan Tingkah Laku, Neurologi dan Radiologi di Sekolah Perubatan Universiti Emory, yang memimpin kajian ini.
"Ketika kami mendapati bahawa potensi tindak balas antidepresan yang berkesan dan berkelanjutan dengan DBS untuk pesakit dengan gangguan kemurungan utama yang tahan terhadap rawatan adalah tinggi, langkah selanjutnya adalah untuk menentukan apakah pesakit dengan kemurungan bipolar yang tidak dapat disembuhkan juga dapat berhasil dirawat."
Kajian sebelumnya oleh Mayberg yang dilakukan di Toronto bekerjasama dengan saintis di Toronto Western Hospital, University Health Network dan Emory, adalah yang pertama menunjukkan hasil seperti itu bagi pesakit dengan gangguan kemurungan utama yang tahan terhadap rawatan. Mayberg menjalankan percubaan baru ini di Emory untuk memasukkan pesakit dengan gangguan bipolar II.
Gangguan spektrum bipolar, kadang-kadang disebut sebagai kemurungan manik, dicirikan oleh serangan mania atau hypomania yang bergantian dengan episod kemurungan. Walaupun orang dengan gangguan bipolar II tidak mempunyai episod manik penuh, episod kemurungan sering dan sengit, dan terdapat risiko bunuh diri yang tinggi, kata para penyelidik.
Cabaran utama dalam mengobati kemurungan bipolar adalah bahawa banyak ubat antidepresan dapat menyebabkan pesakit “beralih” menjadi episod hipomanik atau manik, tambah mereka.
DBS menggunakan rangsangan elektrik frekuensi tinggi yang disasarkan ke kawasan otak tertentu. Dalam kajian terbaru, masing-masing 17 peserta ditanamkan dengan dua elektrod dawai nipis, satu di setiap sisi otak. Hujung wayar yang lain disambungkan di bawah kulit leher pesakit ke penjana denyut yang ditanam di dada - mirip dengan alat pacu jantung - yang mengarahkan arus elektrik.
Peserta mendapat rangsangan single-blind selama empat minggu, tidak mengetahui sama ada sistem DBS hidup atau mati. Ini diikuti dengan rangsangan aktif selama 24 minggu. Pesakit dinilai hingga dua tahun setelah bermulanya rangsangan aktif.
Penurunan yang ketara dalam kemurungan dan peningkatan fungsi dikaitkan dengan rangsangan berterusan, kata para penyelidik. Kadar remisi dan tindak balas adalah 18 peratus dan 41 peratus selepas 24 minggu; 36 peratus dan 36 peratus selepas satu tahun; dan 58 peratus dan 92 peratus selepas dua tahun rangsangan aktif.
Pesakit yang mengalami pengampunan tidak mengalami kekambuhan spontan, kata para penyelidik.
Mayberg dan rakan-rakannya meneruskan penyelidikan mereka, mempelajari peramal tindak balas dan pengampunan demografi, klinikal dan pencitraan, dan memperkenalkan pemulihan psikoterapi. Mengapa dan bagaimana rawatan ini berfungsi adalah fokus utama penyelidikan yang sedang dijalankan, Mayberg menambah.
"Sebilangan besar pesakit ini telah berada dalam keadaan tertekan selama bertahun-tahun dan cacat dan terpencil," kata Dr Paul E. Holtzheimer, ketua psikiatri dalam kajian ini dan kini menjadi profesor dan pengarah Perkhidmatan Gangguan Mood, Sekolah Perubatan Dartmouth .
“Ketika kemurungan mereka meningkat, mereka memerlukan proses untuk membantu mereka mencapai pemulihan sepenuhnya yang merangkumi integrasi kembali ke dalam masyarakat. Kami berharap dapat mengoptimumkan kadar peningkatan bagi pesakit-pesakit ini dengan menggunakan model perawatan yang menyediakan pemulihan psikoterapi berdasarkan psikoterapi berdasarkan bukti tetapi disesuaikan dengan situasi individu tertentu. "
Sumber: Universiti Emory
