Antipsikotik Suntikan Baru Mungkin Tidak Lebih Baik Daripada Ubat-ubatan Lama

Satu kajian baru mendapati bahawa di kalangan orang dewasa dengan skizofrenia atau gangguan skizoafektif, rawatan dengan ubat antipsikotik yang lebih baru dan lebih mahal menghasilkan hasil yang serupa dengan ubat-ubatan yang lebih tua.

Seperti yang dibincangkan dalam Jurnal Persatuan Perubatan Amerika (JAMA), perbandingan antara paliperidone palmitate, dengan halopidol decanoate antipsikotik yang lebih tua, tidak menemukan perbezaan yang signifikan pada ukuran keberkesanan.

Seperti yang dinyatakan dalam editorial yang menyertainya, "Mengetepikan perbezaan besar kos antara haloperidol decanoate dan paliperidone palmitate [masing-masing $ 35 berbanding $ 1,000, setiap suntikan], hasil percubaan [ini] menunjukkan bahawa pemilihan ubat harus berdasarkan pada jangkaan kesan buruk daripada keberkesanan, ”tulis Donald C. Goff, MD

"Ini berlaku untuk kebanyakan antipsikotik, dengan pengecualian clozapine yang terkenal, yang telah memberikan keberkesanan yang unggul untuk skizofrenia tahan rawatan tetapi penggunaannya terhad kerana kesan buruk yang lebih serius."

Para penyelidik mengatakan bahawa walaupun pesakit boleh mencuba pelbagai ubat untuk mengenal pasti ubat yang paling sesuai untuk gangguan mereka, pendekatan ini mungkin bermasalah jika kesan buruk berlanjutan setelah penghentian ubat, seperti kenaikan berat badan atau pergerakan yang tidak disengajakan.

Dalam kajian ini, kesan sampingan paliperidone palmitate termasuk kenaikan berat badan yang progresif dari masa ke masa sementara mereka yang mengambil haloperidol decanoate kehilangan berat badan.

Selain itu, rawatan dengan paliperidone palmitate dikaitkan dengan peningkatan prolaktin serum (hormon) yang lebih besar, sedangkan haloperidol decanoate dikaitkan dengan lebih banyak akathisia (gangguan pergerakan).

Pakar menjelaskan bahawa ubat antipsikotik suntikan yang bertindak lama ditetapkan untuk mengurangkan ketidakpatuhan terhadap terapi ubat dan kambuh pada orang yang didiagnosis dengan gangguan skizofrenia-spektrum.

Walau bagaimanapun, keberkesanan relatif versi ubat suntikan generasi kedua dan antipsikotik yang lebih lama suntikan belum pernah dinilai sebelumnya.

Dalam kajian baru itu, Joseph P. McEvoy, M.D., dan rakan-rakannya secara rawak menugaskan 311 pesakit yang didiagnosis dengan skizofrenia atau gangguan skizoaffective untuk menerima suntikan bulanan haloperidol decanoate atau paliperidone palmitate selama 24 bulan.

Penyelidik membandingkan jumlah kemasukan ke hospital psikiatri, episod penstabilan krisis, peningkatan kekerapan lawatan pesakit luar, keputusan doktor bahawa antipsikotik oral tidak dapat dihentikan dalam masa lapan minggu setelah memulakan antipsikotik suntikan yang bertindak panjang, atau keputusan doktor untuk menghentikan penugasan yang ditetapkan suntikan jangka panjang kerana manfaat terapi yang tidak mencukupi.

Penulis tidak menemukan perbezaan yang signifikan dalam kadar kegagalan keberkesanan untuk pesakit dalam kumpulan paliperidone palmitat berbanding pesakit dalam kumpulan decanoate haloperidol.

Sebab-sebab yang paling biasa untuk kegagalan keberkesanan adalah kemasukan ke hospital psikiatri dan pemberhentian klinik kajian ubat kerana kesan terapi yang tidak mencukupi.

Para penyelidik menyatakan bahawa penemuan mereka tidak menolak kemungkinan kelebihan bermakna secara klinikal dengan paliperidone palmitate.

"Hasil [kajian ini] konsisten dengan penyelidikan sebelumnya yang tidak menemukan perbezaan besar dalam keberkesanan ubat antipsikotik yang lebih baru dan lebih tua," penulis menyimpulkan.

Sumber: JAMA