Dokumen Menyatakan Lebih Banyak Anti-psikotik untuk Kanak-kanak lelaki

Kajian NIH baru melihat, untuk pertama kalinya, pada corak preskripsi antipsikotik di Amerika.

Para penyelidik mendapati kanak-kanak lelaki lebih cenderung daripada kanak-kanak perempuan untuk mendapat preskripsi ubat antipsikotik tanpa mengira usia. Kira-kira 1.5 peratus kanak-kanak lelaki berusia 10-18 tahun mendapat resep antipsikotik pada tahun 2010, walaupun peratusannya menurun hampir separuh selepas usia 19 tahun.

Antipsikotik diresepkan paling kerap untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) di kalangan remaja berumur satu hingga 18 tahun. Depresi adalah diagnosis yang paling biasa di kalangan orang dewasa muda berusia 19-24 tahun kerana menerima antipsikotik.

Walaupun terdapat kebimbangan mengenai peningkatan penggunaan ubat antipsikotik untuk merawat orang muda, tidak banyak yang diketahui mengenai trend dan corak penggunaan di Amerika Syarikat sebelum penyelidikan terbaru ini.

Mark Olfson, M.D., M.P.H., dan rakan-rakannya Marissa King, Ph.D., dan Michael Schoenbaum, Ph.D., melaporkan penemuan mereka di JAMA Psikiatri.

"Tidak ada kajian sebelumnya yang memiliki data untuk melihat pola usia dalam penggunaan antipsikotik di kalangan kanak-kanak seperti yang kita lakukan di sini," kata pengarang bersama Michael Schoenbaum, Ph.D., penasihat kanan untuk perkhidmatan kesihatan mental, epidemiologi dan ekonomi di NIMH.

"Apa yang sangat penting adalah penemuan bahawa sekitar 1.5 peratus kanak-kanak lelaki berusia 10-18 tahun menggunakan antipsikotik, dan kemudian kadar ini tiba-tiba turun separuh, ketika remaja menjadi dewasa muda."

"Antipsikotik harus diresepkan dengan berhati-hati," kata Schoenbaum. "Mereka boleh memberi kesan buruk terhadap fungsi fizikal dan neurologi dan beberapa kesan buruknya dapat bertahan bahkan setelah ubat dihentikan."

Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) telah meluluskan antipsikotik untuk kanak-kanak dengan gangguan tertentu, terutamanya gangguan bipolar, psikosis / skizofrenia, dan autisme.

Namun, pasukan penyelidik mendapati bahawa pola penggunaan ubat tidak sesuai dengan corak penyakit. Ketidakcocokan bermaksud banyak preskripsi antipsikotik untuk orang muda mungkin untuk tujuan yang tidak dilabelkan, iaitu, untuk kegunaan yang tidak disetujui oleh FDA.

Sebagai contoh, pencerobohan maladaptif sering terjadi pada ADHD, dan data percubaan klinikal menunjukkan bahawa sekurang-kurangnya satu antipsikotik, risperidone, apabila digunakan dengan perangsang, dapat membantu mengurangkan pencerobohan pada ADHD.

Setakat ini, FDA belum meluluskan penggunaan antipsikotik untuk ADHD, menjadikan penggunaan ini untuk diagnosis ini.

Dalam kajian semasa, gabungan penggunaan antipsikotik pada remaja lelaki dan diagnosis yang berkaitan dengan preskripsi (sering ADHD) menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini digunakan untuk merawat impulsiviti dan pencerobohan yang terhad daripada psikosis.

Mark Olfson dan rakan sekerja bekerja dengan pangkalan data IMS LifeLink LRx, yang merangkumi 63 peratus preskripsi pesakit luar yang diisi di A.S. Pasukan ini melihat data preskripsi untuk tahun 2006-2010 dan mendapati penggunaan antipsikotik meningkat seiring bertambahnya usia pada lelaki dan perempuan.

Mereka mendapati penggunaan antipsikotik bermula pada 0.11 peratus pada tahun 2010 untuk usia satu hingga enam tahun, meningkat kepada 0.80 peratus untuk usia tujuh hingga 12 tahun dan meningkat lagi menjadi 1.19 peratus untuk remaja berusia 13-18 tahun sebelum turun secara substansial menjadi 0.84 peratus untuk usia 19- 24.

Pada kanak-kanak berumur satu hingga enam tahun, kanak-kanak lelaki lebih mungkin dua kali lebih besar daripada kanak-kanak perempuan untuk menerima preskripsi antipsikotik (0.16 berbanding 0.06 peratus pada tahun 2010). Corak ini berlaku untuk kanak-kanak lelaki dan perempuan berumur tujuh hingga 12 tahun (1,20 berbanding 0,44 peratus pada tahun 2010) sebelum mengecil untuk kumpulan umur 13-18 (1,42 berbanding 0,95 peratus) dan akhirnya menjadi lebih setanding bagi lelaki dan wanita muda yang berumur 19 hingga 24 (0.88 hingga 0.81 peratus pada tahun 2010).

Di kalangan orang muda yang dirawat dengan antipsikotik pada tahun 2010, kanak-kanak bongsu, yang berumur antara satu hingga enam tahun, adalah yang paling kecil kemungkinannya mendapat resep dari psikiatri (57.9 berbanding 71.9, 77.9, dan 70.4 peratus untuk tiga kumpulan umur yang lain). Ini menjadi sumber kebimbangan, kerana garis panduan latihan memperingatkan para praktisi mengenai penggunaan ubat antipsikotik untuk anak-anak kecil khususnya.

Di kalangan orang muda yang menerima preskripsi antipsikotik, kurang dari separuh melakukan lawatan perubatan yang merangkumi diagnosis gangguan mental. Ini mungkin disebabkan oleh stigma mengenai penyakit mental, atau kerana penyedia penjagaan primer prihatin mengenai penggantian untuk rawatan yang berkaitan dengan diagnosis tersebut.

"Selain melihat baru penggunaan antipsikotik di kalangan remaja, satu penemuan positif dari kajian ini adalah bahawa sekitar 75 peratus anak-anak ini memiliki setidaknya kontak dengan psikiatri," kata Pengarah NIMH Thomas Insel, M.D.

Sumber: NIMH / NIH