Epilepsi Boleh Meningkatkan Risiko Kemerosotan Kognitif pada Kanak-kanak

Kanak-kanak dengan epilepsi menghadapi sejumlah cabaran, termasuk peningkatan risiko gangguan kognitif.

Itulah hasil daripada tiga kajian yang dibentangkan di Mesyuarat Tahunan ke-69 American Epilepsy Society (AES).

Untuk meneroka bagaimana pencapaian kognitif pada kanak-kanak dengan epilepsi dibandingkan dengan rakan sebaya mereka, para penyelidik dari University of Wisconsin-Madison dan University of California-Irvine beralih kepada teknik dari cabang matematik yang dikenali sebagai teori grafik dalam kajian pertama.

Para penyelidik memberikan ujian neuropsikologi yang lengkap kepada 178 kanak-kanak berumur antara lapan hingga 18 tahun, termasuk 104 kanak-kanak dengan epilepsi baru atau baru-baru ini dan 74 dari sepupu mereka yang sedang berkembang.

Ujian dilakukan pada awal dan setelah dua tahun untuk mengungkapkan perubahan kecerdasan, pencapaian akademik, bahasa, ingatan, fungsi eksekutif, dan kepantasan kognitif / psikomotor dari masa ke masa. Hasil dianalisis melalui teori grafik dan pendekatan analitik tradisional.

Menurut analisis tradisional, kanak-kanak yang sihat mengalahkan kanak-kanak dengan epilepsi pada peringkat awal dan, kerana kumpulan itu terus berkembang secara selari, perbezaan ini kekal dua tahun kemudian.

Analisis grafik, bagaimanapun, menunjukkan tahap kerumitan yang lebih dalam, menunjukkan bahawa pengembangan kognitif dalam kedua-dua kumpulan diatur di sekitar dua pusat: kecerdasan verbal dan peralihan kategori, atau kemampuan untuk beralih antara beberapa aliran pemikiran, yang merupakan fungsi eksekutif.

Analisis grafik menunjukkan bahawa rangkaian saraf yang menghubungkan pelbagai kemahiran kognitif tidak terintegrasi dengan baik pada kanak-kanak dengan epilepsi dibandingkan dengan rakan sebaya mereka, menurut para penyelidik.

"Kanak-kanak dengan epilepsi menunjukkan perbezaan global dalam pengembangan rangkaian kognitif mereka, tetapi pusat rangkaian ini berfungsi sama dengan rakan sebaya mereka," kata Camille Garcia-Ramos, seorang pelajar siswazah di Jabatan Fizik Perubatan di Universiti Wisconsin.

"Analisis kami menangkap kerumitan yang dinamis dan berubah dalam hubungan antara pelbagai kemahiran kognitif, dan menunjukkan bagaimana jaringan kognitif matang berbeza dalam perkembangan kanak-kanak dan kanak-kanak dengan epilepsi yang normal."

Kajian kedua mendedahkan perubahan pada masalah putih yang dapat membantu menjelaskan penurunan kognitif yang dialami oleh kanak-kanak dengan epilepsi awal.

Memerhatikan bahawa risiko keseluruhan gangguan kognitif tidak selaras dengan faktor klinikal seperti kekerapan penyitaan, penyelidik dari University of Edinburgh dan Perkhidmatan Kesihatan Nasional Scotland meneroka hipotesis bahawa terdapat ketidaknormalan yang ada sebelumnya dalam integriti bahan putih pada kanak-kanak dengan gangguan kognitif dan epilepsi permulaan awal, tetapi tidak pada kanak-kanak yang sihat.

Para penyelidik melakukan ujian kognitif dan MRI pada 17 kanak-kanak yang mempunyai usia rata-rata 32 bulan dan mengalami kejang pertama pada 25 bulan.

Kajian ini menemui bukti kelainan pada satu saluran jirim putih yang dikenali sebagai fasiculus longitudinal inferior kanan (ILF), yang juga terlibat dalam gangguan spektrum autisme. ILF dianggap memainkan peranan penting dalam pengenalan objek / wajah dan juga dikaitkan dengan kemampuan kognitif umum dan kelajuan pemprosesan, jelas para penyelidik.

"Sepengetahuan kami, kajian ini memberikan bukti pertama bahawa pengurangan kemampuan kognitif pada kanak-kanak dengan epilepsi awal mungkin dikaitkan dengan kelainan masalah putih tertentu," kata Michael Yoong, Ph.D., seorang pensyarah klinikal di Pusat Epilepsi Muir Maxwell Universiti Edinburgh.

Kajian ketiga menunjukkan bagaimana strategi saringan komputerisasi ringkas dapat digunakan untuk mengesan perubahan kognitif pada kanak-kanak dengan epilepsi.

Penyelidik dari University of Pittsburgh School of Medicine meneliti seberapa tepat bateri kognitif berkomputer CNS Vital Signs, digabungkan dengan alat pemeriksaan ibu bapa, dapat mengenal pasti kanak-kanak dengan cabaran kognitif dan tingkah laku.

Para saintis itu meneliti 33 kanak-kanak, berumur antara lapan hingga 17 tahun, yang didiagnosis dengan epilepsi baru-baru ini yang belum mula mengambil ubat. Ujian saringan diulang pada 5.5 bulan dan, dalam beberapa kes, pada 14,5 bulan.

Penemuan ini menunjukkan perubahan yang signifikan secara klinikal dalam satu atau beberapa domain kognitif - memori komposit, fleksibiliti kognitif, masa reaksi, dan perhatian yang kompleks - antara skrin pertama dan kedua.

Walau bagaimanapun, kelajuan psikomotor tidak berubah, dan tidak ada corak perubahan yang ketara dalam menanggapi jenis kejang, ubat, laporan ibu bapa atau faktor klinikal lain, menurut para penyelidik.

"Kajian kami menunjukkan bahawa pemeriksaan kognitif berkomputer singkat pada saat diagnosis epilepsi dan tidak lama setelah permulaan rawatan dapat membantu mengenal pasti pesakit yang berisiko tinggi mengalami kesulitan kognitif. Tetapi laporan ibu bapa sahaja mungkin tidak meminta rujukan untuk penilaian lebih lanjut, ”kata Megan Bone, seorang pelajar perubatan di University of Pittsburgh.

"Pemeriksaan kognitif dapat meningkatkan pengesanan perubahan kognitif pada awal epilepsi dan memungkinkan untuk intervensi cepat, yang berpotensi meningkatkan prestasi akademik dan kualiti hidup."

Sumber: Persatuan Epilepsi Amerika