Tekanan Pasca Trauma Boleh Mempengaruhi Kognisi pada Pesakit Kanser Payudara

Satu kajian baru mendapati bahawa penurunan kognitif pada pesakit barah payudara dikaitkan dengan tekanan pasca-trauma yang berkaitan dengan barah, bukan kemoterapi.

Ramai pesakit kanser payudara melaporkan masalah fungsi kognitif, dan ada yang membebani mereka, menurut para penyelidik. Gejala-gejala ini terutama disebabkan oleh kesan neurotoksik kemoterapi, yang menghasilkan istilah "chemobrain."

Kajian membujur pada pesakit barah payudara yang baru didiagnosis dari enam institusi di Munich, Jerman, menyiasat peranan tekanan pasca-trauma dalam menyebabkan gangguan kognitif yang berkaitan dengan barah.

Pada tahun pertama setelah diagnosis, pesakit barah payudara - kedua-duanya yang dirawat dengan dan tanpa kemoterapi - menunjukkan disfungsi dan penurunan kognitif yang minimum, yang dikaitkan dengan tekanan pasca-trauma akibat menghidap barah, menurut penemuan kajian.

"Sudah terbukti bahawa tekanan pasca trauma - tidak boleh dikelirukan dengan tekanan sehari-hari - mempunyai kesan mengganggu pada otak," kata psikologi Dr Kerstin Hermelink dari Jabatan Ginekologi dan Obstetrik di CCC LMU University Hospital Munich, yang mengetuai kajian.

“Bagi banyak pesakit, didiagnosis menghidap barah payudara adalah pengalaman traumatik. Hipotesis bahawa disfungsi kognitif pada pesakit barah payudara disebabkan oleh tekanan pasca-trauma sepertinya patut ditangani. "

Untuk kajian itu, yang dikenali sebagai Cognicares (Kognisi pada Pesakit Kanser Payudara: Kesan Tekanan Berkaitan Barah), para penyelidik merekrut 166 pesakit barah payudara yang baru didiagnosis dan 60 wanita yang telah menjalani pencitraan payudara rutin dengan hasil negatif.

Gejala pasca trauma pada semua wanita dinilai dengan wawancara klinikal, dan fungsi kognitif dinilai dengan sebilangan besar ujian neuropikologi berasaskan kertas dan pensil dan komputer sebanyak tiga kali selama satu tahun.

Sebagai perbandingan dengan kumpulan kawalan, pesakit menunjukkan penurunan kognitif keseluruhan dan menunjukkan ketepatan yang kurang pada salah satu daripada beberapa ujian perhatian sebelum permulaan rawatan dan satu tahun kemudian.

Semua kekurangan ini dikaitkan dengan gejala gangguan tekanan pasca trauma (PTSD), menurut para penyelidik. Mereka menyatakan bahawa kesan daripada mendapat barah payudara pada perhatian kehilangan kepentingan statistik jika kesan stres pasca-trauma diambil kira.

Sebaliknya, hanya pesakit yang mendapat kemoterapi menunjukkan masa reaksi yang lebih lama daripada peserta lain yang menjalani ujian kewaspadaan pada satu tahun. Ujian ini diperlukan dengan menekan butang tetikus setiap kali salib muncul di monitor, dan hasilnya tidak berkaitan dengan gejala PTSD.

"Perbezaan prestasi adalah minimum - 19 milisaat, rata-rata - dan mungkin sebahagiannya disebabkan oleh neuropati periferal, kerosakan pada saraf jari yang disebabkan oleh agen sitostatik tertentu," kata Hermelink.

Penemuan kajian Cognicares menunjukkan bahawa faktor psikologi boleh menyumbang lebih penting kepada penurunan kognitif yang berkaitan dengan kanser daripada kesan rawatan neurotoksik, menurut para penyelidik.

"Otak bukanlah komputer yang memberikan tahap prestasi yang sama walau apa pun. Fungsi dan strukturnya sentiasa berubah, kerana ia bertindak balas dan menyesuaikan diri dengan pengalaman dan tindakan kita, ”kata Hermelink.

"Memang, akan mengejutkan jika akibat psikologi dan gangguan hidup yang disebabkan oleh barah tidak mempengaruhi otak dan fungsinya."

Walaupun kajian ini menumpukan pada kesan tekanan pasca-trauma, para penyelidik menyatakan bahawa faktor lain, seperti insomnia, kegelisahan, dan kemurungan - semuanya sangat lazim pada pesakit barah payudara - dan kekurangan latihan kognitif yang disebabkan oleh cuti sakit yang berpanjangan mungkin juga mempengaruhi fungsi kognitif.

"Bagaimanapun, peranan faktor psikologi jarang disiasat," kata Hermelink. "Pada hampir semua studi, mereka hanya dinilai dengan kuesioner penyaringan laporan diri. Memandangkan kesan kecil yang kita hadapi, langkah-langkah ini tidak cukup tepat. "

Kajian Cognicares harus memberi jaminan kepada pesakit barah payudara, menurut para penyelidik.

"Kemerosotan kognitif halus yang mungkin mereka alami nampaknya bukan kesan sampingan neurotoksik kemoterapi yang tidak dapat dielakkan tetapi merupakan akibat tekanan pasca-trauma dan kemungkinan faktor yang dapat diatasi dan dapat diubah," mereka menyimpulkan.

Sumber: Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen