Laporan: Wabak Opioid Berkemungkinan Memburuk Sebelum Menjadi Lebih Baik
Dalam laporan baru, para penyelidik dari Institut Pentaksiran Teknologi Massachusetts General Hospital (MGH) meramalkan bahawa wabak overdosis opioid di Amerika Syarikat kemungkinan akan bertambah buruk pada tahun-tahun mendatang - terutamanya jika campur tangan tidak mula memenuhi perubahan sifat krisis dan terus memberi tumpuan terutamanya untuk mengurangkan akses preskripsi.
Laporan itu, diterbitkan dalam Rangkaian JAMA Dibuka, menyatakan bahawa walaupun wabak ini bermula dengan opioid yang diresepkan pada tahun 1990-an, kekuatan pendorongnya adalah ubat-ubatan terlarang seperti heroin dan fentanyl. Dan perubahan ini telah mengurangkan potensi kesan program yang disasarkan untuk mengurangkan akses ke opioid preskripsi.
Para penyelidik mencadangkan bahawa pendekatan multiprong diperlukan untuk mengatasi krisis yang sedang berlangsung, termasuk strategi untuk mengenal pasti mereka yang mengalami gangguan penggunaan opioid, akses yang lebih baik ke ubat-ubatan seperti metadon dan buprenorphine, dan pengembangan perkhidmatan pengurangan bahaya seperti naloxone ubat pembalikan berlebihan.
"Wabak opioid dimulakan dengan peningkatan tajam dalam preskripsi opioid untuk kesakitan pada tahun 1990-an; tetapi sejak tahun 2010 krisis telah berubah, dengan peningkatan kematian akibat overdosis opioid dan peningkatan kematian akibat heroin, ”kata Jagpreet Chhatwal, Ph.D., dari Institut Penilaian Teknologi MGH (MGH-ITA) ), pengarang laporan yang sepadan.
"Dalam lima tahun terakhir, kematian dipercepat dengan pengenalan fentanil opioid sintetik yang kuat ke dalam bekalan opioid, yang menyebabkan peningkatan kematian overdosis yang berterusan ketika bekalan opioid preskripsi menurun."
"Jika kita hanya bergantung pada pengendalian persediaan opioid yang diresepkan, kita akan gagal membendung krisis overdosis opioid," kata Chhatwal.
"Opioid terlarang kini menyebabkan majoriti kematian akibat overdosis, dan kematian seperti itu diprediksi meningkat sebanyak 260 peratus - dari 19.000 hingga 68.000 - antara 2015 dan 2025," kata Chhatwal, juga penolong profesor radiologi di Harvard Medical School.
Para penyelidik melihat data dari sumber seperti Kajian Nasional mengenai Penggunaan dan Kesihatan Dadah dan Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit untuk mengembangkan Model Dasar Opioid, yang mencerminkan lintasan wabak AS dari tahun 2002 hingga 2015. Mereka kemudian menggunakan model itu untuk membuat ramalan untuk kemungkinan hasil dari 2016 hingga 2025.
Di bawah senario status quo, di mana tidak ada lagi pengurangan penyalahgunaan opioid preskripsi yang berlaku pada tahun-tahun mendatang, model itu meramalkan bahawa jumlah kematian akibat opioid tahunan akan meningkat dari 33.100 pada tahun 2015 kepada 81.700 pada tahun 2025 - peningkatan sebanyak 147 peratus.
Model ini juga memproyeksikan bahawa, selama bertahun-tahun, sejumlah 700,000 orang akan mati akibat overdosis opioid, 80 peratus dari ubat-ubatan terlarang seperti heroin dan fentanyl.
Penulis juga menganggarkan bahawa, pada tahun 2025, separuh daripada semua pengguna opioid baru akan bermula dengan ubat-ubatan terlarang daripada ubat preskripsi. Dalam semua senario yang diuji, intervensi yang ditujukan untuk mengurangkan penyalahgunaan opioid preskripsi diproyeksikan untuk menurunkan kematian akibat dos hanya 3 hingga 5 persen.
"Kajian ini menunjukkan bahawa inisiatif yang tertumpu pada persediaan opioid yang diresepkan tidak cukup untuk membengkokkan kurva kematian akibat overdosis opioid dalam jangka pendek dan sederhana," kata pengarang bersama Marc Larochelle, MD, MPH, dari Pusat Penagihan Grayken di Pusat Perubatan Boston, seorang penolong profesor Perubatan di Boston University School of Medicine.
"Kami memerlukan kebijakan, upaya kesehatan masyarakat dan perawatan kesehatan untuk memperkuat upaya pengurangan bahaya dan akses ke perawatan berdasarkan bukti."
Sumber: Hospital Besar Massachusetts
