Kajian Menemukan Faktor Risiko Terkait dengan Overdosis Opioid Selepas Bersalin
Dalam kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Ketagihan, Penyelidik Massachusetts mendedahkan beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan overdosis opioid selepas bersalin.
Kajian ini merupakan kajian lanjutan untuk tahun 2018 yang menunjukkan bahawa kadar overdosis opioid cenderung menurun ketika wanita mengalami kemajuan sepanjang kehamilan tetapi meningkat dengan ketara setelah mereka melahirkan.
Untuk kajian ini, para penyelidik melihat sejarah perubatan kira-kira 175,000 wanita pada tahun sebelumnya dan tahun selepas mereka melahirkan bayi di Massachusetts, dan mengenal pasti 189 yang mempunyai sekurang-kurangnya satu overdosis opioid selepas bersalin.
Faktor risiko yang berkaitan dengan overdosis opioid selepas bersalin merangkumi riwayat overdosis semasa kehamilan, diagnosis gangguan penggunaan opioid (OUD), penarikan opioid neonatal, dan penggunaan rawatan kecemasan yang lebih besar daripada purata pada tahun sebelum kelahiran.
Penemuan penting lain adalah bahawa OUD, seperti yang diukur oleh tuntutan insurans pada tahun sebelum kelahiran, dikenal pasti hanya pada 46.6 peratus kes.
Ini menunjukkan bahawa tuntutan diagnosis OUD mungkin tidak dilaporkan dalam kumpulan data, atau lebih mungkin, beberapa wanita tidak diperiksa OUD selama kehamilan, takut mendedahkan gangguan penggunaan zat mereka kepada penyedia pranatal mereka, atau mula menggunakan bahan setelah melahirkan .
"Tempoh selepas bersalin adalah masa yang rentan untuk wanita di mana keperluan kesihatan mereka sering tidak ditangani," kata Davida M. Schiff, MD, M.Sc., Bahagian Massachusetts General Hospital (MGH) Pediatrik Akademik Umum dan pengarang kanan belajar.
"Kami memiliki kesempatan untuk membuat pemeriksaan ini sebagai prioritas di kalangan ahli pediatrik, program lawatan ke rumah, dan penyedia intervensi awal yang sering berinteraksi dengan wanita dan keluarga postpartum, dengan cara yang sama seperti kita memeriksa gangguan mood postpartum," katanya.
Ia sangat penting, tambahnya, setelah pemeriksaan dilakukan, sistem sokongan yang tidak menghukum dapat digunakan untuk membantu keluarga yang memerlukan rawatan.
"Tidak cukup hanya menyaring," kata Schiff. "Kita harus melakukan pekerjaan yang lebih baik untuk memberikan jenis perawatan sokongan yang kita lakukan untuk masalah kesihatan kronik yang lain."
Di antara wanita yang tidak mempunyai diagnosis OUD, faktor lain yang berkaitan positif dengan overdosis selepas bersalin termasuk bangsa bukan Hispanik kulit putih, yang belum berkahwin, mempunyai insurans awam, dihantar melalui bahagian C, penglibatan dalam program rawatan ketagihan yang dibiayai secara terbuka, penahanan, dan bayi kelahiran berat badan pramatang atau rendah.
"Kami mendapati kadar overdosis postpartum, baik maut dan tidak membawa maut, tidak biasa, tetapi wanita tertentu berisiko meningkat," kata penulis utama Timothy Nielsen, MPH, seorang pelajar doktoral di University of Sydney dan bekas rakan epidemiologi di Jabatan Massachusetts Kesihatan Awam.
"Memandangkan morbiditi yang signifikan berkaitan dengan overdosis opioid, kita harus melakukan yang terbaik untuk menyokong ibu yang paling rentan pada tahun selepas kelahiran."
Set data yang unik menjadikan kajian ini dapat dilaksanakan. Pada tahun 2015, Jabatan Kesihatan Awam Massachusetts menghubungkan sumber-sumber di seluruh negara termasuk data pelepasan hospital, rekod perjalanan ambulans, sijil kelahiran dan kematian, dan data rawatan ketagihan, mewujudkan pelbagai sumber data yang menggambarkan banyak faktor yang menyumbang kepada overdosis postpartum.
"Data dari Gudang Data Kesihatan Awam yang inovatif kami telah membolehkan kami memperoleh pemahaman yang lebih mendalam mengenai krisis opioid dan mensasarkan sumber kami dengan lebih baik," kata Pesuruhjaya Kesihatan Awam Massachusetts Monica Bharel, MD, MPH, pengarang bersama makalah tersebut. "Kerjasama ini adalah contoh pendekatan berdasarkan data kami terhadap wabak ini kerana ia mempengaruhi kesihatan ibu, bayi, dan keluarga."
Sumber: Hospital Besar Massachusetts
