Terapi Kesedaran Mengalahkan Dadah dalam Mencegah Kegagalan Depresi
MBCT menggabungkan penggunaan teknik terapi kognitif-tingkah laku (CBT) yang dicuba-dan-benar dengan tumpuan yang lebih besar pada kesedaran diri dan refleksi diri.
Dalam kajian ini, para penyelidik menerangkan bagaimana mereka menerapkan terapi berdasarkan kesadaran: "Ini dicapai melalui latihan pekerjaan rumah setiap hari yang menampilkan (1) latihan kesadaran berpandu (direkam) yang ditujukan untuk meningkatkan kesadaran, pemikiran, sensasi tubuh dari saat-saat-saat, dan perasaan; (2) menerima kesukaran dengan sikap belas kasihan diri; dan (3) mengembangkan 'rencana tindakan' yang terdiri dari strategi untuk menanggapi tanda-tanda amaran awal kambuh / berulang. "
Penyelidik yang diketuai oleh Zindel Segal, Ph.D., dari Pusat Ketagihan dan Kesihatan Mental di Kanada, mengkaji 160 orang dewasa yang memenuhi kriteria gangguan kemurungan utama dan mempunyai sekurang-kurangnya dua episod kemurungan sebelumnya.
Setelah lapan bulan menjalani rawatan, 84 - lebih separuh - mengalami kemurungan dari kemurungan. Pesakit dalam pengampunan kemudian ditugaskan secara rawak ke salah satu daripada tiga kumpulan rawatan: 28 terus mengambil ubat mereka; 30 ubat-ubatan mereka perlahan-lahan diganti dengan plasebo; dan 26 orang mengurangkan ubat mereka dan kemudian menerima MBCT.
Kumpulan terapi kesedaran mempunyai kadar kambuh terendah pada tindak lanjut 18 bulan - 38 peratus, dibandingkan dengan 46 persen yang menggunakan ubat antidepresan pemeliharaan, perbezaan 8 persen. Kumpulan plasebo mempunyai kadar kemurungan kemurungan terburuk 60 peratus.
Para penyelidik seterusnya mengkaji dan mengkategorikan orang dalam kajian tersebut sama ada mereka dianggap pemancar stabil atau tidak stabil. Kira-kira separuh (51 peratus) pesakit diklasifikasikan sebagai pengirim yang tidak stabil - individu yang mengalami gejala “flurries” atau berskala lebih tinggi pada skala penilaian kemurungan walaupun mempunyai skor rata-rata yang cukup rendah untuk memenuhi syarat untuk pengampunan. Separuh lagi (49 peratus) adalah penghantar stabil dengan skor rendah secara konsisten.
Di antara pengirim yang tidak stabil, mereka yang mengambil ubat penyelenggaraan atau menjalani terapi tingkah laku kognitif sekitar 73 peratus lebih cenderung kambuh daripada mereka yang mengambil plasebo. Di antara pemancar yang stabil, tidak ada perbezaan antara ketiga-tiga kumpulan.
"Data kami menyoroti pentingnya menjaga sekurang-kurangnya satu rawatan jangka panjang yang aktif pada pesakit yang mengalami kemurungan berulang yang pengampunannya tidak stabil," tulis penulis.
"Bagi mereka yang tidak rela atau tidak dapat bertoleransi dengan rawatan antidepresan pemeliharaan, terapi kognitif berdasarkan kesedaran menawarkan perlindungan yang sama dari kambuh selama 18 bulan."
Tidak jelas bagaimana terapi berasaskan kesedaran berfungsi, tetapi ia mungkin mengubah jalan saraf untuk menyokong corak yang membawa kepada pemulihan dan bukannya kepada kemurungan yang lebih dalam, mereka mencatat.
"Kambuh dan berulang setelah pemulihan dari gangguan kemurungan utama adalah hasil yang biasa dan melemahkan yang membawa kos peribadi, keluarga dan sosial yang sangat besar," penulis menulis sebagai maklumat latar belakang dalam artikel itu.
Standard semasa untuk mencegah kambuh adalah terapi penyelenggaraan dengan satu antidepresan. Regimen ini umumnya berkesan jika pesakit mengambil ubatnya, tetapi sebanyak 40 persen dari mereka tidak.
"Alternatif untuk monoterapi antidepresan jangka panjang, terutama yang menangani hasil mood dalam konteks kesejahteraan yang lebih luas, mungkin menarik bagi pesakit yang waspada terhadap campur tangan berterusan," kata penulis.
Kajian ini muncul dalam edisi Disember 2003 Arkib Psikiatri Umumy, salah satu jurnal JAMA / Arkib.
Sumber: JAMA
