Pilihan Gaya Hidup Boleh Melambatkan Demensia Frontotemporal

Gaya hidup aktif secara fizikal dan mental menimbulkan ketahanan terhadap demensia frontotemporal (FTD), bahkan pada orang yang profil genetiknya menyebabkan perkembangan penyakit ini akhirnya tidak dapat dielakkan, menurut penyelidikan baru.

Penyelidikan dari saintis di Pusat Memori dan Penuaan University of California San Francisco sejajar dengan penemuan lama bahawa senaman dan kecergasan kognitif adalah salah satu cara terbaik untuk mencegah atau memperlambat penyakit Alzheimer, menurut para penyelidik, yang menyatakan bahawa ini adalah yang pertama kajian untuk menunjukkan bahawa jenis tingkah laku yang sama dapat memberi manfaat kepada orang yang menghidap FTD.

FTD adalah penyakit neurodegeneratif yang dapat mengubah keperibadian, kemampuan membuat keputusan, bahasa, atau kebolehan bergerak, dan biasanya bermula antara usia 45 dan 65. Ia adalah bentuk demensia yang paling biasa pada orang di bawah 65 tahun, menyumbang 5 hingga 15 peratus kes demensia secara keseluruhan, menurut penyelidik,. Ini biasanya mengakibatkan penurunan kognitif dan fizikal yang cepat dan kematian dalam masa kurang dari 10 tahun.

Tidak ada ubat untuk merawat FTD, walaupun banyak ujian klinikal untuk penyakit ini sedang berlangsung di Pusat Memori dan Penuaan UCSF dan di tempat lain.

"Ini adalah penyakit yang dahsyat tanpa rawatan perubatan yang baik, tetapi hasil kami menunjukkan bahawa bahkan orang dengan kecenderungan genetik untuk FTD masih dapat mengambil tindakan untuk meningkatkan peluang mereka menjalani kehidupan yang panjang dan produktif. Nasib mereka mungkin tidak akan dilupakan, ”kata Kaitlin Casaletto, Ph.D., penolong profesor neurologi di Pusat Memori dan Penuaan UCSF dan pengarang kajian baru yang sepadan.

Kira-kira 40 peratus orang dengan FTD mempunyai sejarah keluarga penyakit ini. Para saintis telah mengenal pasti mutasi genetik tertentu yang mendorong perkembangan penyakit pada kira-kira separuh daripada kes ini. Tetapi walaupun pada individu ini, penyakit ini boleh mempunyai tahap dan keparahan yang sangat berbeza, kata para penyelidik.

"Terdapat perbezaan yang luar biasa dalam FTD, bahkan di kalangan orang dengan mutasi genetik yang sama yang menyebabkan penyakit mereka. Sebilangan orang lebih tahan daripada yang lain kerana kita masih tidak faham, "kata Casaletto. "Hipotesis kami adalah bahawa aktiviti yang dilakukan orang setiap hari dalam kehidupan mereka dapat menyumbang kepada lintasan yang sangat berbeza yang kita lihat di klinik, termasuk ketika penyakit itu berkembang dan bagaimana ia berkembang."

Untuk menguji hipotesis ini, para penyelidik mengkaji bagaimana perbezaan gaya hidup mempengaruhi perkembangan FTD pada 105 orang dengan mutasi genetik penyebab penyakit yang dominan yang kebanyakannya tidak simptomatik atau hanya mengalami gejala tahap awal yang ringan.

Peserta kajian diambil dari dua kajian multisite besar, yang disebut ARTFL dan LEFFTDS (baru-baru ini digabungkan menjadi kajian yang dikenali sebagai ALLFTD), yang diketuai oleh pengarang bersama Adam Boxer, MD, Ph.D., dan Howie Rosen, MD, juga dari Pusat Memori dan Penuaan UCSF.

Sebagai sebahagian daripada kajian yang lebih besar ini, semua peserta menjalani pemeriksaan MRI awal untuk mengukur sejauh mana degenerasi otak yang disebabkan oleh penyakit ini, menyelesaikan ujian pemikiran dan ingatan, dan melaporkan tahap aktiviti kognitif dan fizikal semasa mereka dalam kehidupan seharian (misalnya , membaca, menghabiskan masa dengan rakan, dan berjoging).

Pada masa yang sama, ahli keluarga mereka menyelesaikan penilaian berkala mengenai seberapa baik fungsi peserta kajian dalam kehidupan mereka, seperti menguruskan kewangan, ubat-ubatan, mandi sendiri, dan sebagainya. Semua langkah ini diulang pada lawatan susulan tahunan untuk mengesan perkembangan jangka panjang penyakit ini.

Walaupun hanya dua hingga tiga lawatan - satu hingga dua tahun ke dalam kajian yang sedang dijalankan - para penyelidik telah mula melihat perbezaan yang signifikan dalam kelajuan dan keparahan FTD antara individu yang paling aktif dan paling tidak mental dan fizikal dalam kajian ini.

Para penyelidik mendapati bahawa penurunan fungsi, seperti yang dinilai oleh ahli keluarga peserta, adalah 55 peratus lebih perlahan pada 25 persen peserta yang paling aktif berbanding 5 peratus yang paling tidak aktif.

"Ini adalah kesan yang luar biasa untuk dilihat sejak awal," kata Casaletto. "Sekiranya ini adalah ubat, kami akan memberikannya kepada semua pesakit kami."

Para penyelidik mendapati bahawa gaya hidup peserta tidak secara signifikan mengubah degenerasi tisu otak yang tidak dapat dielakkan yang berkaitan dengan FTD, seperti yang diukur dengan imbasan MRI susulan setahun ke dalam kajian ini.

Tetapi walaupun di antara peserta yang imbasan otaknya menunjukkan tanda-tanda atrofi, peserta yang paling aktif secara mental dan fizikal terus melakukan dua kali ganda berbanding peserta yang paling tidak aktif dalam ujian kognitif, menurut penemuan kajian.

Hasil ini menunjukkan bahawa gaya hidup aktif dapat memperlambat gejala FTD dengan memberikan beberapa bentuk ketahanan kognitif terhadap akibat degenerasi otak, kata para penyelidik.

Para penyelidik mengatakan bahawa mereka menjangkakan untuk melihat perbezaan yang lebih besar dalam penurunan kognitif antara kumpulan yang kurang aktif kerana kajian ALLFTD yang digabungkan terus mengikuti para peserta ini dari masa ke masa.

"Kami telah melihat kesan yang begitu ketara hanya pada satu atau dua tahun pertama pada orang dengan penyakit yang sangat ringan," kata Casaletto. "Sekiranya hasil ini bertahan, kita mungkin melihat bahawa gaya hidup aktif menetapkan individu pada lintasan yang berbeza untuk tahun-tahun mendatang."

Langkah seterusnya untuk penyelidikan ini adalah merangkumi penilaian yang lebih terperinci dan objektif mengenai aktiviti fizikal dan mental peserta, termasuk menyuruh mereka memakai sensor aktiviti FitBit, untuk mulai menganggarkan dengan tepat berapa banyak aktiviti yang diperlukan untuk meningkatkan daya tahan kognitif.

Casaletto memberi amaran bahawa hasilnya, walaupun menarik, setakat ini hanya melaporkan korelasi.

"Ada kemungkinan sebilangan peserta mempunyai gaya hidup yang kurang aktif kerana mereka mempunyai bentuk FTD yang lebih parah atau agresif, yang sudah mempengaruhi kemampuan mereka untuk aktif," katanya. "Ujian klinikal yang memanipulasi tahap aktiviti kognitif dan fizikal pada orang dengan mutasi FTD diperlukan untuk membuktikan bahawa perubahan gaya hidup dapat mengubah perjalanan penyakit ini."

Kajian ini diterbitkan di Alzheimer dan Dementia.

Sumber: Universiti California, San Francisco (UCSF)