Membantu Doktor Menyampaikan Berita Buruk Dengan Lebih Berkesan

Walaupun terdapat garis panduan mengenai bagaimana menyampaikan berita buruk kepada pesakit, banyak doktor melaporkan tidak cukup latihan mengenai cara melakukan perbualan yang mencabar ini.

Sekarang kajian baru oleh Northwestern University Feinberg School of Medicine mungkin telah menemui jalan yang lebih baik. Kelas baru yang ditawarkan kepada pelajar perubatan Feinberg menggunakan pendekatan yang disebut "pembelajaran penguasaan berdasarkan simulasi" untuk melatih doktor untuk melakukan perbualan yang sukar dengan pesakit dengan cara yang jelas dan penuh belas kasihan.

Pelajar berlatih dengan fakulti dan pelakon terlatih sehingga mereka dapat menunjukkan penguasaan kemahiran utama, termasuk bagaimana menyampaikan berita tanpa menggunakan jargon perubatan, cara mendengarkan kebimbangan pesakit, bagaimana bertindak balas terhadap pelbagai tindak balas emosi dan cara bercakap dengan jelas melalui pilihan rawatan.

Hasil kajian menunjukkan bahawa setiap pelajar perubatan yang mendapat latihan interaktif memperoleh kemahiran yang diperlukan untuk melakukan perbualan yang sukar ini. Di samping itu, 100% pelajar melaporkan mereka akan mengesyorkan kursus ini kepada rakan sekerja.

Penemuan ini diterbitkan dalam jurnal Perubatan Akademik.

"Kami tahu pesakit dan keluarga mengingati perbualan ini selama-lamanya," kata penulis pertama Dr. Julia Vermylen, penolong profesor perubatan dan pendidikan perubatan di Feinberg. "Lebih baik mempraktikkan kemahiran ini dalam persekitaran simulasi di mana tidak ada orang yang dirugikan sehingga apabila anda melakukannya dalam kehidupan nyata, orang akan memahami berita, langkah mereka seterusnya dan mengetahui bahawa mereka mempunyai pasangan dalam hal ini."

Doktor telah lama dilatih untuk menyampaikan berita buruk dengan bermain peranan dengan rakan pelajar atau mengikuti alat mnemonik, kata Vermylen.

Kelas ini berbeza kerana menggunakan pendekatan pembelajaran penguasaan yang terutama digunakan untuk mengajar prosedur seperti memasukkan IV ke leher pesakit. Dalam pendekatan pembelajaran penguasaan, jika pelajar tidak lulus pada mulanya, mereka harus mengulangi simulasi sehingga mereka berjaya, yang memastikan tahap kecekapan yang seragam, atau "keunggulan untuk semua," kata Vermylen.

"Tidak ada pelajar yang dapat melewati celah-celah itu," kata Vermylen. "Itulah titik pendekatan pembelajaran penguasaan. Tidak ada keluk loceng di sini. "

Pengarang kanan Dr. Gordon Wood, profesor perubatan dan pendidikan perubatan bersekutu, mengatakan, "Satu kesalahan yang sering dilakukan oleh pelajar adalah mereka begitu fokus pada maklumat perubatan sehingga mereka lupa untuk mengenali kesan emosi berita tersebut kepada pesakit."

"Apabila seseorang mendengar berita buruk, biasanya terdapat banyak emosi dan, jika doktor terus membincangkan maklumat perubatan pada ketika itu, pesakit sering melaporkan bahawa mereka tidak mendengar apa-apa yang dikatakan."

"Pelajar perlu belajar berhenti sejenak untuk memberi pesakit masa untuk bertindak balas dan mereka perlu memperoleh kemahiran untuk membantu pesakit memproses kenyataan baru ini," kata Wood. "Apabila ini dilakukan dengan baik, pesakit merasa disokong dan banjir emosi cukup surut sehingga mereka dapat mulai mendengar tentang rancangan perubatan."

Untuk mencapainya, pengajar menilai kemahiran komunikasi pelajar sebelum latihan dengan menonton simulasi rakaman video satu lawan satu pelajar yang menyampaikan berita buruk kepada pelakon terlatih. (Dalam kajian itu, para siswa harus memberitahu pesakit bahawa sakit kepala mereka baru-baru ini disebabkan oleh tumor otak.)

Pelajar kemudian mendapat maklum balas mengenai prestasi mereka dan, dalam kumpulan kecil empat hingga enam pelajar perubatan dan ahli fakulti, mereka berpeluang mempraktikkan kemahiran yang mereka lewatkan dengan pelakon terlatih yang menggambarkan pelbagai senario klinikal dan tindak balas emosi yang berbeza (misalnya kesedihan , kemarahan, risau, dll).

Pelajar dapat meluangkan masa untuk melakukan senario dan mencetuskan pelbagai pendekatan untuk mencabar situasi kemudian memulakan semula pertemuan untuk mencuba kemahiran baru.

Pelajar perubatan juga diberitahu untuk mendasarkan perbincangan mereka berdasarkan respons dan keperluan pesakit. Kadang kala pesakit mungkin memerlukan lebih banyak maklumat; lain kali, mereka hanya perlu bahu untuk menangis.

"Doktor perlu melayani semua keperluan maklumat, bimbingan dan sokongan emosi," kata Wood. "Kami mengajar kerangka umum dan set kemahiran, kemudian gunakan simulasi untuk mempraktikkan penerapannya dalam situasi yang berbeda."

Selepas latihan, para pelajar menjalani satu lagi simulasi rakaman video berita buruk kepada pelakon. Sekiranya mereka menunjukkan penguasaan kemahiran, mereka sudah selesai, tetapi jika tidak, mereka berlatih lebih banyak sehingga mereka dapat menunjukkan penguasaan.

Dengan cara ini, jangka masa latihan setiap pelajar mungkin berbeza-beza tetapi pada akhirnya, mereka semua memperoleh kemahiran yang diperlukan untuk berkongsi berita sukar dengan cara yang dapat difahami dan diambil peduli.

Sumber: Universiti Northwestern